北京同仁醫(yī)院 王衛(wèi) 陳燕云

做飯時(shí)右眼“失明”

張阿姨是個(gè)樂(lè)觀開(kāi)朗的姥姥，雖然已是耄耋之年，但每天仍喜歡做些家務(wù)，看著孩子們吃上自己做的拿手菜肴，更是開(kāi)心?？墒沁@天的經(jīng)歷，卻是讓一家人著急了一回。

想著有段時(shí)間孩子們沒(méi)有吃上姥姥做的包子了，張阿姨一早就開(kāi)始買(mǎi)菜、和面忙了起來(lái)。臨近中午，阿姨覺(jué)得右眼看東西有些顏色暗淡，并且模糊不清，開(kāi)始以為是累的，就躺下睡了一會(huì)兒，沒(méi)想到的是，一覺(jué)醒來(lái)，張阿姨發(fā)現(xiàn)右眼已經(jīng)是完全看不到東西了，趕緊到眼科急診，醫(yī)生很快就給出了明確的診斷，阿姨得的是視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，是眼科急癥之一。

視網(wǎng)膜發(fā)生血栓

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞發(fā)病年齡多在40至50歲以上，常見(jiàn)于伴有心血管疾病的中老人。一般堵塞視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的是血栓，也可以是脫落的栓子等，主要表現(xiàn)為突發(fā)的無(wú)痛性視力急劇下降，視力范圍也明顯縮小，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致失明，以上癥狀常常在數(shù)分鐘，或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。近期，國(guó)內(nèi)相關(guān)資料顯示，隨著高齡人口的不斷增加，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)。如果有這類(lèi)癥狀，必須盡早去眼科急診就診，檢查眼底，以便早診斷，早治療。

血栓溶解眼睛復(fù)明

發(fā)病之后，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的阻塞怎么治療呢？傳統(tǒng)的方法有使用擴(kuò)張血管藥物，按摩眼球降低眼壓，高壓氧艙，乃至玻璃體切割以及中醫(yī)中藥等治療，但是每種方法的療效卻都有一定的局限性。日前，北京同仁醫(yī)院神經(jīng)外科協(xié)同眼科中心開(kāi)展了通過(guò)介入手段治療此類(lèi)疾病的嘗試，即將一根特制的導(dǎo)管，經(jīng)過(guò)外周動(dòng)脈送達(dá)到眼動(dòng)脈內(nèi)，通過(guò)這根導(dǎo)管，向眼睛的中央動(dòng)脈內(nèi)推注溶解血栓的藥物，將血栓溶解以達(dá)到血管的再通，從而實(shí)現(xiàn)挽救視力的目的。

張阿姨由于就診及時(shí)，很快明確了診斷，經(jīng)過(guò)介入溶栓治療，第二天就感到眼前明顯光亮，又過(guò)了兩天，視力已經(jīng)恢復(fù)到入院前的八成左右。老人家不住地念叨：我又可以給孩子們做包子吃了。

“三高”人員請(qǐng)小心

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞對(duì)患者的生活質(zhì)量影響很大，早診斷，早治療是恢復(fù)視力的關(guān)鍵，但患者多年齡較大，并伴有動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、高血壓病及糖尿病等基礎(chǔ)病，在介入治療的實(shí)際實(shí)施中，要充分做好患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在積極治療視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的同時(shí)，平時(shí)也要注意上述慢性疾病的防控。