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專家:肺動(dòng)脈高壓應(yīng)早篩早治、靶向用藥、定期隨訪

2018年05月07日 10:43 | 來(lái)源:新華網(wǎng)
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新華社北京5月5日電(記者田曉航)“沒(méi)想到我也是這個(gè)病!”在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院血栓病中心,來(lái)自河南省太康縣的王玉繪忍不住哭了起來(lái)。這名肺動(dòng)脈高壓患者的女兒在5年前因?yàn)橥瑯拥牟。肋h(yuǎn)離開(kāi)了她。

和王玉繪一樣,數(shù)百名患者和家屬5日從全國(guó)各地齊聚阜外醫(yī)院血栓病中心交流抗病經(jīng)驗(yàn),為彼此加油鼓勁。而每年的這一天,全球多地都會(huì)舉行類似活動(dòng),讓更多人認(rèn)識(shí)這類不為人所熟知的兇險(xiǎn)心血管疾病。

肺動(dòng)脈高壓一度被稱為“心血管領(lǐng)域的癌癥”。患者肺動(dòng)脈逐漸閉塞而使血管阻力顯著增加,導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高,如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致心功能衰竭甚至死亡。而從確診到去世,往往只有兩年半時(shí)間,惡性程度如同癌癥。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院肺血管醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、阜外醫(yī)院血栓病中心主任荊志成教授介紹,肺動(dòng)脈高壓是一大類由多種原因引起的、很容易被忽略的常見(jiàn)心臟病。由于發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為輕微運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)氣促、乏力甚至?xí)炟实劝Y狀,這類疾病容易被誤診為哮喘或者左心衰等其他常見(jiàn)心肺疾病。

盡管肺動(dòng)脈高壓本身不是罕見(jiàn)病,但其中不少特殊類型卻都屬于罕見(jiàn)病,比如,慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、遺傳性肺動(dòng)脈高壓,以及由溶血性貧血、艾滋病感染、減肥藥等許多因素引起的肺動(dòng)脈高壓等。多種原因?qū)е路蝿?dòng)脈血壓升高,使這類疾病的確診變得復(fù)雜。

荊志成說(shuō),在我國(guó),肺動(dòng)脈高壓患者保守估計(jì)有500萬(wàn)-800萬(wàn)之多,罕見(jiàn)類型的肺動(dòng)脈高壓患者有10萬(wàn)-20萬(wàn),而經(jīng)過(guò)治療的肺動(dòng)脈高壓患者卻只有一兩萬(wàn)人。“換句話說(shuō),大部分患者沒(méi)有就診或者是被誤診、漏診。”

不少專家認(rèn)為,早篩早治對(duì)于避免誤診漏診、延長(zhǎng)患者生命至關(guān)重要。荊志成呼吁,出現(xiàn)不明原因氣短,應(yīng)通過(guò)超聲心動(dòng)圖等方法篩查有無(wú)肺動(dòng)脈高壓,而患有容易引起肺動(dòng)脈高壓的高危因素——先天性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化等疾病的患者,則應(yīng)每6個(gè)月篩查一次。一旦超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)有肺動(dòng)脈高血壓等征象,則應(yīng)盡早去相應(yīng)的專科醫(yī)學(xué)中心進(jìn)一步確診,明確肺高血壓類型,制訂合理治療方案,這一點(diǎn)無(wú)比重要。

研究表明,長(zhǎng)期藥物治療可顯著提高肺動(dòng)脈高壓患者的5年和10年生存率。因此,用得起藥、用得上好藥成為這些患者當(dāng)下的最大關(guān)切。

荊志成介紹,目前,至少已有6種治療肺動(dòng)脈高壓的藥物獲得批準(zhǔn)在我國(guó)上市。去年,一款能夠促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生更多擴(kuò)張血管物質(zhì)——一氧化氮的肺動(dòng)脈高壓治療新藥利奧西呱獲批,并將于今年在我國(guó)上市,我國(guó)患者用藥選擇將日益豐富。

然而,治療肺動(dòng)脈高壓的進(jìn)口藥物價(jià)格普遍偏高。荊志成舉例說(shuō),瑞莫杜林一支要1萬(wàn)元,患者注射達(dá)到一定劑量時(shí)一個(gè)月要用3支,而一個(gè)療程約需6-9個(gè)月,給大部分肺動(dòng)脈高壓患者家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

據(jù)了解,浙江、湖南、寧夏、江蘇、西藏等省區(qū)已將安立生坦等部分肺動(dòng)脈高壓藥物納入本地醫(yī)保藥品目錄。日本、美國(guó)已將治療肺動(dòng)脈高壓的一些藥品納入醫(yī)療保障體系。專家認(rèn)為,我國(guó)也應(yīng)加速將治療肺動(dòng)脈高壓罕見(jiàn)病的“孤兒藥”納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄,并鼓勵(lì)全社會(huì)重視這類疾病治療方法的研發(fā)。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:肺動(dòng)脈高壓 早篩查 早治療 靶向用藥 定期隨訪

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