新華網(wǎng)北京4月17日電（王坤朔）“頭痛欲裂”不僅僅是一個(gè)形容詞，如果出現(xiàn)劇烈頭痛，真的有可能是腦袋里發(fā)生了“爆炸”——顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂出血。“動(dòng)脈瘤一旦破裂，情況非常兇險(xiǎn)，如果不能及時(shí)得到規(guī)范救治，致死致殘率高。加強(qiáng)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤研究，讓更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力救治患者，意義重大。”首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任張鴻祺在4月14日舉辦的2018中國(guó)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤計(jì)劃春季發(fā)布會(huì)上表示。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并不是真正意義上的腫瘤，只是一種形象的說(shuō)法，是由于各種原因造成腦部的動(dòng)脈血管壁出現(xiàn)向外膨出的局部囊性擴(kuò)張，形似長(zhǎng)在血管上的“瘤”，當(dāng)瘤體內(nèi)血液充盈到極限時(shí)就會(huì)破裂，引起蛛網(wǎng)膜下腔出血等致命急癥。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤首次破裂出血病死率高達(dá)35%，再次出血病死率則達(dá)60%～80%，幸存者亦多有殘疾。

大部分顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者在破裂出血之前沒(méi)有明顯的癥狀和體征，只有少數(shù)患者有顱神經(jīng)癥狀，如劇烈頭疼、惡心、看東西重影等。動(dòng)脈瘤多發(fā)于冬季和春季，高危人群為高齡、女性、有動(dòng)脈瘤或蛛網(wǎng)膜下腔出血家族史，高血壓、吸煙、酗酒也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高危人群要定期檢查，可通過(guò)MRA（磁共振血管成像）進(jìn)行初步篩查。

張鴻祺表示，隨著檢出水平的提高，以及人們對(duì)健康的重視，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤潛在人群龐大，研究表明我國(guó)發(fā)病率在2%~7%。據(jù)國(guó)外研究顯示，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的總體年破裂風(fēng)險(xiǎn)為0.95%至2%，我國(guó)尚缺乏研究數(shù)據(jù)。對(duì)照國(guó)外的研究結(jié)果，大部分動(dòng)脈瘤都沒(méi)有破裂危險(xiǎn)，關(guān)鍵在于及早檢出并進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)估破裂風(fēng)險(xiǎn)高的動(dòng)脈瘤，在未破裂時(shí)提前治療，無(wú)破裂風(fēng)險(xiǎn)或破裂風(fēng)險(xiǎn)低的動(dòng)脈瘤，只需觀察即可，過(guò)度治療反而會(huì)給患者帶來(lái)危害。張鴻祺尤其提醒，雖然顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病率不低，但相當(dāng)一部分動(dòng)脈瘤比較穩(wěn)定，明確沒(méi)有破裂風(fēng)險(xiǎn)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者在接受定期監(jiān)測(cè)、隨訪的前提下，不需過(guò)分擔(dān)心。

宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任護(hù)師王軍表示，很多檢查出顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者由于擔(dān)心破裂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，導(dǎo)致情緒低落或易怒、害怕活動(dòng)、不愿意與外界交往，嚴(yán)重者引發(fā)新的身心疾病，生活質(zhì)量下降。王軍建議，患者此時(shí)應(yīng)積極就診，與醫(yī)生充分溝通，傾聽(tīng)醫(yī)生的建議。對(duì)于暫不治療的患者建議在日常生活中，堅(jiān)持健康良好的生活習(xí)慣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持心態(tài)平穩(wěn)，避免急躁、激動(dòng)、憤怒、緊張等刺激性情緒。

然而，評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)，是目前醫(yī)學(xué)研究難題。張鴻祺表示，需要制定診療標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)明確是否采取治療，以及采用何種治療方式，然而目前缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

“設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)要有大數(shù)據(jù)的支持，需要建設(shè)一個(gè)聚合型的平臺(tái)，將多中心的數(shù)據(jù)匯集到一起，進(jìn)行整合與共享，以形成更加詳實(shí)、準(zhǔn)確的結(jié)果。”據(jù)張鴻祺介紹，本次發(fā)布的中國(guó)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤計(jì)劃涉及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床研究、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)師培訓(xùn)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、科普患教等多個(gè)項(xiàng)目，其中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床研究是一大亮點(diǎn)，有助于推進(jìn)設(shè)定顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的破裂風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

據(jù)介紹，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床研究計(jì)劃建立一個(gè)大數(shù)據(jù)公共研究平臺(tái)，全國(guó)超過(guò)300家神經(jīng)外科中心將參與其中，包含不少于1萬(wàn)例顱內(nèi)未破裂動(dòng)脈瘤患者，研究我國(guó)顱內(nèi)未破裂動(dòng)脈瘤的年出血率及出血相關(guān)危險(xiǎn)因素。通過(guò)研究結(jié)果，建立穩(wěn)定可靠的顱內(nèi)未破裂動(dòng)脈瘤的破裂出血預(yù)測(cè)模型，形成顱內(nèi)未破裂動(dòng)脈瘤治療技術(shù)體系、相關(guān)指南、示范基地，并推廣技術(shù)。

大數(shù)據(jù)公共研究平臺(tái)自2017年6月啟動(dòng)，截至2018年4月2日，共有1775名患者入組。張鴻祺表示，雖然研究結(jié)果尚待時(shí)日，但在研究的過(guò)程中，一些產(chǎn)出成果可以讓一些單中心獲益。以宣武醫(yī)院為例，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的登記和分析，改進(jìn)了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的急救流程，完善了急救綠色通道，提高了救治的效率和效果。