猝死可發(fā)生在男女老幼任何年齡段

心臟猝死的悲劇近年來常常發(fā)生，受害者包括演藝界名人、成功的商界精英和年輕的知識分子等。這類人往往沒有自覺癥狀。王景峰教授提醒，“看似健康人群，也有猝死的風(fēng)險。”大家不要想當(dāng)然認(rèn)為心臟病猝死只出現(xiàn)在老年人身上，男女老幼，任何人群年齡段都可能發(fā)生。大多數(shù)心律失常可以通過癥狀和心電圖以明確診斷，必要時可通過植入式心臟監(jiān)測器連續(xù)、準(zhǔn)確的進(jìn)行心臟監(jiān)測，及時捕捉到心臟猝死的潛在風(fēng)險，為患者贏得寶貴的就醫(yī)時間。

王景峰教授借此進(jìn)一步談到：“不認(rèn)識，不重視，不治療”是我國現(xiàn)階段存在的心律失常預(yù)防和診治的主要問題，公眾對心律失常這一常見疾病的知曉率嚴(yán)重低下，控制率和治療率更低，鑒于此，普及公眾教育、加強(qiáng)診斷預(yù)防、推廣先進(jìn)療法，迫在眉睫，勢在必行。

為更好地提升公眾對于心臟性猝死危害的認(rèn)識，廣東省醫(yī)學(xué)會心臟起搏與心電生理學(xué)分會發(fā)起的“關(guān)愛心臟，預(yù)防猝死”猝死預(yù)防知識巡講走遍廣東活動，提高人民群眾心律失常的自我防治意識，減少心臟猝死發(fā)生。據(jù)王景峰教授介紹，計劃在廣東省內(nèi)轄19個地級市及2個副省級市，由分會委員負(fù)責(zé)對公眾進(jìn)行心律失常及心臟性猝死教育。

埋藏式心臟自動除顫器治療可預(yù)防

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對心臟性猝死的認(rèn)識，可將防治人群分為猝死的高、中、低危三個亞組。對于猝死高危者，可通過植入體內(nèi)的心臟自動復(fù)律除顫器（ICD）預(yù)防心臟性猝死。猝死高危患者包括猝死生還者，這些患者已發(fā)生過心臟性猝死，因及時搶救而幸免罹難，其一年內(nèi)再發(fā)猝死高達(dá)47%，ICD常用于這組人群猝死的二級預(yù)防。ICD具有支持性起搏和抗心動過速起搏、低能量心臟轉(zhuǎn)復(fù)和高能量除顫等作用，能在8秒鐘內(nèi)識別病人的快速室性心律失常并能自動放電除顫，挽救病人的生命。

因此，已有充分令人信服的證據(jù)表明，ICD能降低高危者的死亡率。另一部分的猝死高危患者是指患有嚴(yán)重心血管疾病者，其猝死發(fā)生的幾率比普通人群高出5～10倍，ICD對這組人可行猝死的一級預(yù)防。資料表明，ICD在一級預(yù)防中能使患者猝死的危險性降低28%。與其他治療方法相比，心臟性猝死的相對風(fēng)險降低67%。因此，ICD在猝死的一級與二級預(yù)防中都有肯定價值。

中國的ICD應(yīng)用情況不盡人意，美國每年心臟性猝死45萬人，其ICD的年植入量高達(dá)20萬臺，我國每年心臟性猝死總?cè)藬?shù)為54萬人，但每年新植入的ICD僅2000臺左右。

這一差距背后的原因不光是經(jīng)濟(jì)上的，更因為認(rèn)知度低，植入醫(yī)師隊伍不足，以及醫(yī)保覆蓋程度低等。其實(shí)，多項研究表明，適應(yīng)證患者盡早尋求起搏器和除顫器等科學(xué)治療手段，具有顯著的社會和醫(yī)療經(jīng)濟(jì)意義：可以提高生命質(zhì)量，延長工作時間，避免心臟驟停帶來的高昂搶救成本等。

■健康加油站

心臟性猝死的臨床危險因素有多方面，包括：以前有過心臟驟停的幸存者，以前有過室性心動過速發(fā)作，以前發(fā)生過心肌梗死，冠心病，有心臟驟停的家族史，任何原因引起的左心室射血分?jǐn)?shù)低下，慢性缺血性心臟病患者有室性心律失常，心室肥厚，肥厚梗阻型心肌病，擴(kuò)張型心肌病和心力衰竭，急性心力衰竭，長QT綜合征，致心律失常性右心室發(fā)育不良，以及Brugada綜合征等。

原因不明的暈厥，可能是心臟性猝死的一個警告信號，尤其在重度心力衰竭患者。總的說來，單個危險因素若與其它危險因素相結(jié)合，發(fā)生猝死的幾率會更高。