浙江在線(xiàn)-錢(qián)江晚報(bào)3月19日訊（錢(qián)江晚報(bào)記者 鄭琪 通訊員 林云飛 李介辰）“我視力1.0，看什么都清楚，夜間開(kāi)車(chē)也沒(méi)問(wèn)題，怎么可能突然瞎掉？我不信，你這是在開(kāi)玩笑吧?！弊蛱焐衔?，63歲的陳大伯（化名）在診室里反復(fù)說(shuō)這段話(huà)。

陳大伯是位“老糖友”，在浙二眼科中心確診為重度糖尿病視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜上已出現(xiàn)多個(gè)出血點(diǎn)及黃白色點(diǎn)狀滲出物，造影提示視網(wǎng)膜新生血管形成。

浙二眼科中心眼底組副主任醫(yī)師王瑤說(shuō)，目前，患者病灶集中在視網(wǎng)膜四周，正中央?yún)^(qū)域暫未波及，因此視力沒(méi)受到明顯影響。但隨著病情發(fā)展，視網(wǎng)膜新生血管很可能引起大片出血，一旦發(fā)生，視力將急劇下降。

“糖網(wǎng)早期往往沒(méi)有癥狀，很容易被忽視。等到了晚期，視網(wǎng)膜新生血管會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，包括視網(wǎng)膜大片出血、黃斑水腫、玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等，致盲率非常高，值得患者警惕?！?/p>

患糖尿病15年

嘉興大伯查出重度糖網(wǎng)

陳大伯是嘉興人，從外形上看，是一名典型的“三高”患者，1米7的個(gè)子，體重接近180斤，肚子大大的，脖子上也有好幾層肉。

照他自己的話(huà)說(shuō)，從事業(yè)單位退休之后，頤養(yǎng)天年，沒(méi)啥煩惱，更加管不住嘴，就喜歡吃肉、吃甜的東西。血脂、血壓、血糖自然“饒”不了他，指標(biāo)全部偏高。

“得糖尿病15年了，血糖一直控制不好，但說(shuō)實(shí)話(huà)，我也沒(méi)覺(jué)得這是大毛病。”陳大伯說(shuō)，直到前段時(shí)間，他才吃到了苦頭。

原來(lái)，前段時(shí)間他因?yàn)榉尾扛腥炯疤悄虿∧I病住院了，出院時(shí)，醫(yī)生提醒他最好去做個(gè)眼底檢查，看是否有發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變這個(gè)并發(fā)癥。

陳大伯不以為然，覺(jué)得醫(yī)生在嚇唬他?！拔乙暳?.0，不用戴眼鏡，視力比你們年輕人還好，怎么可能有問(wèn)題?！痹诩胰撕团笥训膭窠庀拢蛱焐衔?，他才到浙二眼科中心檢查，而檢查結(jié)果大出所料：確診為重度糖網(wǎng)，需盡快全視網(wǎng)膜激光光凝治療，防止病情進(jìn)一步進(jìn)展。

王瑤醫(yī)生說(shuō)，糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為非增殖型、增殖型兩種，病程共六期，陳大伯目前的病情是增殖型、第四期，視網(wǎng)膜大片出血及其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)都很高，視力可能急劇下降，再晚一點(diǎn)進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝治療，就可能面臨手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

早期無(wú)癥狀

突然會(huì)幾近失明

檢查結(jié)果如此嚴(yán)重，自己卻沒(méi)什么癥狀。對(duì)此，陳大伯很不解。王瑤醫(yī)生非常理解他的感受，門(mén)診經(jīng)常遇到這類(lèi)患者。

她指出，糖網(wǎng)是糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜微血管損害所引起的一系列典型病變，是一種影響視力甚至致盲的慢性進(jìn)行性疾病，早期往往無(wú)癥狀，因此容易被忽視。

“由于血糖升高，視網(wǎng)膜微血管供血不足，功能受影響，前期病灶常常在視網(wǎng)膜四周，等發(fā)展至中央?yún)^(qū)域，中央視力被破壞，情況就很糟糕了?！?/p>

王瑤醫(yī)生向陳大伯說(shuō)起不久前遇到的一個(gè)真實(shí)病例，一位65歲的男患者，來(lái)自農(nóng)村，血糖一直控制不好，原本還在地里干活，突然有幾天發(fā)現(xiàn)右眼看不清東西，到醫(yī)院一查，發(fā)現(xiàn)玻璃體全是血，只剩下手動(dòng)視力，經(jīng)仔細(xì)檢查確定糖網(wǎng)已經(jīng)發(fā)展到第六期，出現(xiàn)牽引性視網(wǎng)膜脫離，必須手術(shù)。

如今，浙二眼科中心每年的糖網(wǎng)手術(shù)超過(guò)4000多臺(tái)，并呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)大陸糖尿病人群糖網(wǎng)的患病率為23%，其中非增殖型為19.1%，增殖型為2.8%，農(nóng)村高于城市，北方高于南方和東部。我國(guó)20歲以上糖尿病患者已超過(guò)9200萬(wàn)，而所有類(lèi)型的糖尿病，都存在糖尿病視網(wǎng)膜病變的可能。

迄今為止，王瑤醫(yī)生遇到過(guò)的最年輕的糖網(wǎng)患者是26歲，患有1型糖尿病。

需警惕的是，1型糖尿病發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，比正常人高出3~4倍；2型糖尿病患者病程5年以下與25年以上發(fā)生增生型視網(wǎng)膜病變的比例分別為2％和25％。

對(duì)于糖網(wǎng)，不同階段的治療方法都不一樣。糖網(wǎng)前三期（非增殖期）以藥物、激光為主，發(fā)展進(jìn)入后三個(gè)階段（增殖期），結(jié)合病情考慮激光及手術(shù)，如果出現(xiàn)黃斑水腫，可采用玻璃體腔注射抗新生血管的藥物。