受訪專家/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科主任 沙翔垠

　　文/羊城晚報(bào)記者 余燕紅 通訊員 許詠怡

　　眼睛是心靈的窗戶，然而隨著年華的老去，心靈的窗戶很容易被病魔蒙蔽，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，健康的晚年生活離不開(kāi)清晰健康的視力，而那些潛藏著的“視力殺手”，如果能被早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行合理正規(guī)治療，絕大多數(shù)患者的病情可以得到控制，在有生之年維持良好的視功能，避免陷入致盲的境地。因此，眼科專家提醒老年人要注意三大眼病，定期檢查視力和眼睛，早發(fā)現(xiàn)早治療，提高生活質(zhì)量，降低致盲率。

　　視力隱形殺手：青光眼

　　隨著近年來(lái)醫(yī)療科普的大力普及，很多老年人都對(duì)白內(nèi)障了解了很多，但卻對(duì)另外一個(gè)視力殺手——青光眼所知甚少。沙翔垠指出，青光眼很容易被大家所忽視，然而對(duì)視力的危害最可怕的是不可逆的，因此青光眼可謂是“光明的偷盜者”。

　　青光眼的主要危害是損害視神經(jīng)，使患者出現(xiàn)視力下降、視野缺損，患者視線范圍逐漸縮小，隨著病情的進(jìn)展，缺損范圍不斷擴(kuò)大，最終導(dǎo)致失明。他提醒，青光眼是常見(jiàn)的致盲性眼病，且導(dǎo)致的失明是不可逆的，因此早期診斷、早期治療非常重要！

　　青光眼有急、慢性之分。急性青光眼最常見(jiàn)的是原發(fā)性急性閉角型青光眼，多在過(guò)度勞累、過(guò)度用眼、生氣、休息不好等誘因下發(fā)作。發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的眼球脹痛、眼紅、視物不清，并可伴有同側(cè)偏頭痛，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐，有時(shí)會(huì)被誤診為內(nèi)科病而延誤眼科的及時(shí)治療。急性閉角型青光眼急性發(fā)作需急診就醫(yī)，藥物降眼壓后行激光或手術(shù)治療，如果錯(cuò)過(guò)了手術(shù)時(shí)機(jī)，會(huì)導(dǎo)致視力不可逆的損害，后果極為嚴(yán)重。

　　慢性青光眼是“光明的偷盜者”，眼壓是逐漸升高，可使患者看東西的范圍逐漸縮小直至失明而毫不察覺(jué)，但其并沒(méi)有引起大眾的關(guān)注。當(dāng)患者察覺(jué)時(shí)，往往已經(jīng)進(jìn)入晚期。

　　診斷青光眼需要做哪些檢查？

　　眼壓檢查：眼壓是判斷是否有青光眼的最直接證據(jù)，如眼壓超過(guò)一定范圍即高度懷疑青光眼了。通常需要多次檢查。

　　眼底檢查：主要用眼底鏡、眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等。

　　視野檢查：是檢查醫(yī)師與被檢者之間的配合。

　　老年人視力第一殺手：白內(nèi)障

　　老年性白內(nèi)障又稱為年齡相關(guān)性白內(nèi)障，即到了一定年齡以后，眼內(nèi)的透明晶狀體變混濁而影響視力。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科主任沙翔垠介紹，其引起原因多樣：年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的功能減退、紫外線照射、內(nèi)分泌紊亂(如糖尿病)、屈光不正(如近視)和家庭遺傳。老年人出現(xiàn)視物模糊且瞳孔灰暗或白色、視物重影、近視或老視度數(shù)降低這些現(xiàn)象其中一個(gè)，就應(yīng)考慮白內(nèi)障的可能，要到醫(yī)院的眼科進(jìn)行專業(yè)檢查，從而判斷是否患有白內(nèi)障及其程度。

　　“目前尚未有治愈白內(nèi)障的藥物。”沙翔垠說(shuō)，“白內(nèi)障到了明顯影響視力時(shí)一定要手術(shù)，不用等到‘熟’了才做手術(shù)治療。”他建議，當(dāng)白內(nèi)障致視力下降到低于0.3時(shí)即可考慮手術(shù)。若拖延不做手術(shù)，會(huì)因?yàn)榘變?nèi)障膨脹，繼發(fā)急性青光眼發(fā)作，引起頭痛、眼痛。而且過(guò)熟的白內(nèi)障還會(huì)誘發(fā)眼內(nèi)發(fā)炎、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，同時(shí)白內(nèi)障成熟后手術(shù)的難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)比較安全有效。如果不存在眼底病變，多數(shù)患者在接受白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，都可以恢復(fù)理想的視力。白內(nèi)障手術(shù)后不會(huì)復(fù)發(fā)，但有少數(shù)患者在手術(shù)后可出現(xiàn)后囊膜混濁，即稱為后發(fā)障，影響視力時(shí)可在門(mén)診激光治療即可，但隨著白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，后發(fā)障的發(fā)生率已明顯減少。

　　生活中可以這樣預(yù)防白內(nèi)障：

1. 飲食起居要規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)要全面，注意勞逸結(jié)合，改掉生活中的不良習(xí)慣，如吸煙、酗酒等，這些嗜好可增加晶狀體混濁的危險(xiǎn)。

2. 及時(shí)治療能促使白內(nèi)障發(fā)生的疾病。如糖尿病、甲狀腺功能減退等。另外，應(yīng)避免紫外線對(duì)眼睛強(qiáng)烈和長(zhǎng)時(shí)間的照射。

　　容易被混淆的視力殺手：老年性黃斑變性

　　沙翔垠介紹，老年性黃斑變性又稱年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)，從疾病的名字就可看出，老年性黃斑病變是一種中老年人的疾病，大多始發(fā)于50歲上下，年齡越大，患病率越高。

　　老年性黃斑變性不會(huì)引起疼痛。一些老年人患此病看不清東西后，首先以為都是白內(nèi)障所致。實(shí)際上，黃斑變性與白內(nèi)障是很好區(qū)別的，白內(nèi)障看東西時(shí)整個(gè)都是模糊的，黃斑變性看東西時(shí)則是物體扭曲變形，物體的四周清楚、中間模糊，通過(guò)醫(yī)生行眼底檢查即可確診。

　　老年性黃斑病變有哪些癥狀？干性AMD初期視物昏朦，如有輕紗薄霧遮擋。隨著病情發(fā)展，視物模糊逐漸加重，眼前出現(xiàn)固定暗影，視物變形。濕性AMD早期與干性相似，如出現(xiàn)黃斑出血，則該眼視力驟降，眼前暗影遮擋，甚至僅能分辯明暗。

　　如何預(yù)防老年性黃斑病變？沙翔垠介紹，最重要的是要定期進(jìn)行眼底檢查，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。目前AMD的治療手段主要有藥物治療、手術(shù)治療和激光治療。

　　他提醒，預(yù)防老年性黃斑病變，還要注意控制血壓，最好是控制在140mmHg/90mmHg以下，還要定期檢查血糖，空腹血糖應(yīng)控制在3.9-6.1mmol/L。日常生活中應(yīng)禁止吸煙，盡量少飲酒。少食高脂質(zhì)食物，如動(dòng)物內(nèi)臟，減少患者老年性黃斑變性的危險(xiǎn)因素。攝入足夠的維生素。進(jìn)食富含葉黃素、玉米黃素以及維生素C、維生素E的食物，可預(yù)防和延緩黃斑病變，研究指出，每天大量吃這些食物的人，患老年性黃斑變性的概率可減少43%。