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頸動脈有斑塊,要不要吃藥
狹窄50%是界限,一旦超過必須及時(shí)用藥
廣東讀者丁先生問:我今年63歲,高血壓好多年了,吃藥控制得還行。最近體檢發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊,請問需要吃藥嗎?
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院心血管內(nèi)科主任程康林解答:頸動脈主要負(fù)責(zé)向大腦前部供血,頸動脈若形成斑塊,斑塊大小達(dá)到一定程度后,可能造成大腦前部供血不足,誘發(fā)腦梗。不過,并不是一發(fā)現(xiàn)斑塊就要吃藥。臨床上一般以斑塊致頸動脈狹窄50%為界限,超過50%可能會引起腦供血不足的相關(guān)臨床表現(xiàn),應(yīng)立即啟動他汀+阿司匹林治療,將低密度脂蛋白膽固醇控制在2毫摩爾/升以下,最好能小于1.8毫摩爾/升。狹窄程度小于50%的病人,是否用藥需要評估以下心血管病危險(xiǎn)因素:1. 50歲以上男性或絕經(jīng)后女性;2. 高血壓;3. 糖尿??;4. 高膽固醇血癥;5. 肥胖;6. 吸煙;7. 早發(fā)心血管病家族史。若存在3種或以上危險(xiǎn)因素,應(yīng)長期服用阿司匹林。丁先生年齡超過了50歲,有高血壓,如果還有其他任何一項(xiàng)危險(xiǎn)因素,即使頸動脈狹窄不足50%,也應(yīng)立即開始藥物治療。
此外,全身的動脈是相通的,都是同一套管路系統(tǒng),如果頸動脈發(fā)生了明顯的動脈粥樣硬化,那么提示身體的其他動脈亦有可能出現(xiàn)問題,比如顱內(nèi)動脈硬化、冠心病等。因此,頸動脈斑塊的形成,提示您需要更加關(guān)注血管健康。頸動脈斑塊的形成是眾多危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果,主要包括年齡、吸煙、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病以及心血管病家族史等。除了藥物治療,還應(yīng)對這些因素進(jìn)行干預(yù)。年齡與遺傳因素?zé)o法改變,但可改善生活方式,如合理飲食,戒煙,減肥,控制血壓、血脂、血糖等指標(biāo),并積極治療心血管疾病。(簡文楊整理)
編輯:王慧文
關(guān)鍵詞:頸動脈 斑塊 吃藥