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頸動(dòng)脈硬化?吃對(duì)了可逆轉(zhuǎn)
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任、主任醫(yī)師鄧宇虹
眾所周知,頸動(dòng)脈硬化,是缺血性腦血管?。ㄋ追Q(chēng)中風(fēng))的主要原因之一。約2/3的腦梗死與頸動(dòng)脈硬化有關(guān)。有效預(yù)防和治療頸動(dòng)脈硬化,對(duì)防治缺血性腦卒中有極大意義。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任、主任醫(yī)師鄧宇虹介紹,造成頸動(dòng)脈硬化的主要因素是高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、飲酒、肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)等。而研究證明,科學(xué)的膳食模式,減重保持5kg,持續(xù)兩年以上,都是可以減輕或逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈硬化的?!拔揖驮谌ツ甑囊淮螘?huì)議上遇到了證實(shí)這一結(jié)論的研究者——以色列學(xué)者Iris Shai,她用兩年的時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的飲食干預(yù)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)”。
鄧宇虹介紹,低脂、低碳水化合物和地中海飲食這三種膳食模式,在不同程度上,都有利于減重和降低血壓,進(jìn)而減輕或逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈硬化。但是,用于治療的飲食模式需要營(yíng)養(yǎng)師設(shè)計(jì)和指導(dǎo)。
研究成果
飲食干預(yù)
可逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈硬化
鄧宇虹介紹,以色列學(xué)者Iris Shai是專(zhuān)門(mén)研究膳食模式對(duì)人體影響的,她進(jìn)行了一個(gè)為期兩年的嚴(yán)格的飲食干預(yù)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)在一個(gè)封閉的原子能基地進(jìn)行,為了嚴(yán)格地控制患者的飲食,患者不能自由進(jìn)食,所有的飲食都需要由營(yíng)養(yǎng)師設(shè)計(jì),并與廚師一起制作,同時(shí),需要營(yíng)養(yǎng)師一直對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo),為每份食物制作標(biāo)簽,指導(dǎo)患者選擇,并在兩年內(nèi)對(duì)患者的膳食進(jìn)行多次的評(píng)估,以保證患者能準(zhǔn)確地依從每一個(gè)膳食模式,患者的所有飲食均由該基地的食堂提供,最大程度地避免了因?yàn)榛颊叩娘嬍骋缽男圆疃鴮?dǎo)致研究結(jié)果不準(zhǔn)確的因素。
據(jù)介紹,這140名患者平均年齡51歲,身體質(zhì)量指數(shù)(即BMI指數(shù))為30,其中88% 為男性。通過(guò)頸動(dòng)脈三維超聲測(cè)量,他們的平均頸動(dòng)脈血管壁體積為942±255 mm3,通過(guò)B超測(cè)量,他們的平均動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度是 0.817±0.17 mm。
這140名患者被隨機(jī)分配至低脂組、低碳水化合物組和地中海飲食組,觀(guān)察他們的頸動(dòng)脈血管壁體積和動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度。 經(jīng)過(guò)兩年的干預(yù),研究者發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)共產(chǎn)生了5%的頸動(dòng)脈血管壁體積的恢復(fù),結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義。采用三種膳食模式的患者,他們的平均動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度減少1.1%;平均頸動(dòng)脈血管壁體積也都發(fā)生了改變,其中,低脂組減少了113.3 mm3, 地中海組了減少71.5 mm3, 低碳組減少了140 mm3?!捌渲械吞忌攀衬J叫Ч詈谩!?/p>
鄧宇虹介紹,比起那些頸動(dòng)脈血管壁體積增加的患者,頸動(dòng)脈血管壁體積下降的患者的體重減輕更多、血壓下降更多、同型半胱氨酸下降更多, 而載脂蛋白A1升高則更多。研究者分析,這三種膳食模式的干預(yù),使得患者的體重下降了,從而導(dǎo)致了血壓的下降。研究者進(jìn)一步分析,無(wú)論采取何種膳食方式,只要能讓體重減輕5kg左右,并使得血壓下降,持續(xù)兩年以上,都可減輕或逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈硬化。
三種膳食模式
都可實(shí)現(xiàn)減輕或逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈硬化
“研究也表明,不管是采取哪種膳食方式,只要能產(chǎn)生體重減輕和血壓下降的結(jié)果,都減輕或逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈硬化?!编囉詈缃榻B,從這項(xiàng)研究可以看出,低脂、低碳水化合物和地中海飲食這三種膳食模式,在不同程度上,都有利于減重和降低血壓,進(jìn)而達(dá)到減輕或逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈硬化的目的。那這三種膳食模式各有什么特點(diǎn)、飲食結(jié)構(gòu)是怎樣的呢?
1.低脂-限制熱量飲食
不能吃額外添加了脂肪的食物
鄧宇虹介紹,根據(jù)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)推薦的低脂飲食原則,實(shí)驗(yàn)人員設(shè)計(jì)了限制熱量的低脂飲食,要求女性每天攝入的熱量不超過(guò)1500kcal,男性不超過(guò)1800 kcal,脂肪供能比不超過(guò)30%,飽和脂肪供能比要低于10%。
因此,要在生活中采用低脂膳食模式,首先需要食用低脂谷物、蔬菜、水果、豆類(lèi),不能吃額外添加了脂肪的食物,比如奶油蛋糕;其次,不能吃甜飲料如可樂(lè)等,以及高脂的零食比如薯片,油炸食品等?!耙⒁獾氖?,這是一個(gè)限制熱量的飲食模式?!?鄧宇虹強(qiáng)調(diào),所有的食物都要經(jīng)過(guò)計(jì)算,要嚴(yán)格控制熱量。
2. 地中海-限制熱量飲食
脂肪應(yīng)來(lái)自橄欖油堅(jiān)果
鄧宇虹介紹,《Eat,Drink,and Be Healthy》一書(shū)的作者Willett and Skerrett推薦地中海飲食的原則,實(shí)驗(yàn)人員設(shè)計(jì)了限制熱量-地中海飲食,要求女性每天攝入的熱量不超過(guò)1500kcal,男性不超過(guò)1800 kcal。
這種飲食,首先要富含蔬菜,其次,要用魚(yú)和禽類(lèi)代替豬肉、牛肉、羊肉等紅肉,第三,脂肪供能比不能超過(guò)35%。主要的脂肪(每天30~40克)應(yīng)來(lái)自于橄欖油或堅(jiān)果(比如花生、杏仁、核桃、松子、腰果、夏威夷果等,但每天要少于20克)。“同樣需要注意的是,這也是一個(gè)限制熱量的飲食,所有的食物都要經(jīng)過(guò)計(jì)算,要嚴(yán)格控制熱量”。
3. 低碳-不限熱量飲食
控制碳水化合物的攝入
鄧宇虹介紹,著名的阿特金斯減肥法的倡導(dǎo)者阿特金斯博士提出的低碳-不限熱量飲食模式,要求在頭兩個(gè)月內(nèi)碳水化合物要控制在20g/天以下,之后才升到120g/天。
而碳水化合物主要來(lái)源于以下三個(gè)方面:一是糖,比如蔗糖以及添加了糖的甜飲料如可樂(lè)等;二是淀粉類(lèi)主食,包括米面及以米面為主要原料的加工食物,如米飯、蛋糕、面條、面包、包點(diǎn)、米粉等;第三是淀粉類(lèi)蔬菜,比如土豆、番薯、芋頭等。
鄧宇虹提醒,低碳-不限熱量飲食,雖然總熱量、蛋白和脂肪不限,但應(yīng)多選擇植物來(lái)源的油和蛋白,避免反式脂肪酸?!胺词街舅嶂饕嬖谟诩庸な称酚绕涫俏魇礁恻c(diǎn)中,比如面包、蛋糕等?!?/p>
鄧宇虹說(shuō),相比于其它兩種膳食模式,低碳飲食由于食物選擇的范圍縮小,在最后評(píng)估中,患者實(shí)際攝入的熱量反而是最少的。每天約減少500kcal?!耙虼?,在我們醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)科,在治療單純性肥胖、糖尿病、高血壓、痛風(fēng)、心腦血管病等代謝綜合征時(shí),通常都用低碳水化合物膳食模式,也產(chǎn)生了較明顯的療效”。
專(zhuān)家提醒
需營(yíng)養(yǎng)師設(shè)計(jì)和指導(dǎo)
鄧宇虹強(qiáng)調(diào),采用這三種飲食模式治療頸動(dòng)脈粥樣硬化,都需要由營(yíng)養(yǎng)師設(shè)計(jì),并需要營(yíng)養(yǎng)師一直對(duì)患者進(jìn)行至少兩年的監(jiān)督和指導(dǎo),指導(dǎo)患者選擇正確的食物,維持持續(xù)的體重下降,保證不反彈,最終達(dá)到逆轉(zhuǎn)和減輕頸動(dòng)脈硬化。(記者黃蓉芳 通訊員許詠怡)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:頸動(dòng)脈硬化 飲食干預(yù) 地中海飲食
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