在北京朝陽(yáng)區(qū)的和平家園，一家名為“寸草春暉”的養(yǎng)老院在過去五年多的時(shí)間里，為許多半自理和不能自理的高齡老人提供服務(wù)，成為專門針對(duì)失能失智高齡老人的社區(qū)養(yǎng)老院典范。

辦一家專門服務(wù)失能失智高齡老人的養(yǎng)老院，今天仍然是一件帶有一定風(fēng)險(xiǎn)的行為。失能失智老人的照護(hù)難題逐漸演化為少子化家庭的隱憂，市場(chǎng)對(duì)更精準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)模式有著迫切召喚。

2016年10月20日，北京市老齡工作委員會(huì)印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)老年人分類保障的指導(dǎo)意見》，依綜合困難程度劃分政府保障優(yōu)先順序，將老年人劃分為四類人群，指出“重點(diǎn)保障群體是指具有本市戶籍的全部或部分喪失自理能力的老年人，以及其他面臨困難、市場(chǎng)和社會(huì)家庭難以獨(dú)立解決的老年人。”北京市民政局社會(huì)福利處管理副處長(zhǎng)李樹叢認(rèn)為，這個(gè)文件“明確了不是對(duì)所有的老年人都該使用一個(gè)政策和標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行保障”。

但從全國(guó)范圍來(lái)看，“真正把有限的資源用在刀刃上”，尚未成為養(yǎng)老服務(wù)政策制定中的廣泛共識(shí)，“將失能失智老人作為基本養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象”缺少明確的政策定義。

中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、專家委員會(huì)主任張愷悌指出，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展過程中逐漸走向成熟，真正的問題是“解決那些有需求又沒有能力獲得服務(wù)的人群的問題”。在這一過程中，政府、企業(yè)與社會(huì)需明確各自的位置與著力點(diǎn)，在政府的主導(dǎo)作用和社會(huì)資源利用之間找到平衡。

合理配置資源 分類保障老年人群

伴隨我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，人口深度老齡化將成為一種社會(huì)常態(tài)。

根據(jù)2016年8月北京市政府常務(wù)會(huì)審議通過的《北京市“十三五”時(shí)期老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，截至2015年底，全市60歲及以上戶籍老年人口約313.3萬(wàn)，占戶籍總?cè)丝诘?3.4%，戶籍人口老齡化程度居全國(guó)第二位；全市常住老年人口340.5萬(wàn)，占常住人口總數(shù)的15.7%。北京市正處于中度老齡化時(shí)期。

龐大的老年群體以及由此產(chǎn)生的養(yǎng)老服務(wù)需求，對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生著全面深遠(yuǎn)的影響，同時(shí)也對(duì)老年人的分類管理、分類保障提出了要求。

李樹叢認(rèn)為，從前對(duì)老年群體不加區(qū)分的做法給民政部門的工作帶來(lái)許多“吃力不討好”的難處。“過去我們沒有對(duì)老年人進(jìn)行分類，即便花了很多錢做了很多事，但是百姓的獲得感并不強(qiáng)。”而隨著政府養(yǎng)老工作思路的調(diào)整，北京市對(duì)313萬(wàn)多戶籍老人進(jìn)行了細(xì)分,明確將政府資源合理調(diào)配、科學(xué)配置到不同類別的老年群體，讓真正有需求的老年人具有更多的獲得感。

“我們要讓老人有尊嚴(yán)地活著，但不能鼓勵(lì)泛福利化。福利政策應(yīng)該從核心群體向外圍群體拓展。”

根據(jù)北京市老齡工作委員會(huì)印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)老年人分類保障的指導(dǎo)意見》，重點(diǎn)保障群體為具有北京市市戶籍的全部或部分喪失自理能力的老年人，以及其他面臨困難、市場(chǎng)和社會(huì)家庭難以獨(dú)立解決的老年人。主要包括失能老年人、失智老年人、殘疾老年人、獨(dú)居老年人、高齡老年人。

伴隨這一思路轉(zhuǎn)變，北京、上海等地已出臺(tái)了相關(guān)文件，逐步明確了政府在構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)程中的著力點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)保障好失能失智老年人群。

《北京市“十三五”時(shí)期老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》提到，在重點(diǎn)保障經(jīng)濟(jì)困難、高齡、失能、失智、失獨(dú)等特殊困難老年群體基礎(chǔ)上，推進(jìn)養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)適度普惠與均等化。上海市政府2016年9印發(fā)的《上海市老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》也明確指出，堅(jiān)持“保基本、兜底線”的基本原則，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)失智失能、高齡獨(dú)居老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)供給。

但在全國(guó)范圍內(nèi)，將失能失智老人作為基本養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象仍然缺乏明確的政策定義。不少專家呼吁指出，政府應(yīng)在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展中發(fā)揮領(lǐng)航和掌舵的作用，而當(dāng)下應(yīng)盡快明確政府自身責(zé)任，把失能失智老年人的照護(hù)責(zé)任納入基本養(yǎng)老服務(wù)中解決。