小蘇打不會(huì)餓死癌細(xì)胞，餓死癌細(xì)胞的主要是阻斷了腫瘤的血供，小蘇打只是起了輔助作用。

浙江醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院和浙江大學(xué)腫瘤研究所的晁明和胡汛等人在2016年8月的eLife上發(fā)表一篇論文稱，他們命名的“靶向腫瘤內(nèi)乳酸陰離子和氫離子的動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)”（TILA-TACE）治療肝癌100%有效（40例病人，40例有效）。以往的動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)（cTACE）治療37例病人，18例有效（有效率49%）。

再與國(guó)際上35%的cTACE療效比較，TILA-TACE的療效就更為顯著。對(duì)于這個(gè)結(jié)果，大眾媒體給予了很高評(píng)價(jià)，以“用十幾塊錢(qián)的小蘇打餓死了癌細(xì)胞”為題予以報(bào)道。不過(guò)，這種報(bào)道有點(diǎn)讓人“望題生義”。因?yàn)椋√K打不會(huì)餓死癌細(xì)胞，餓死癌細(xì)胞的主要是阻斷了腫瘤的血供，小蘇打只是起了輔助作用，同時(shí)治療中還有化療藥物殺傷癌細(xì)胞的作用。

腫瘤細(xì)胞是很難餓死的，因?yàn)槠涫臣Z——葡萄糖即便很少，腫瘤細(xì)胞也會(huì)非常節(jié)約地利用，原因在于它有乳酸的幫助，但乳酸會(huì)分解成一個(gè)乳酸根和氫離子，因此小蘇打（碳酸氫鈉）的作用是，以堿基和氫離子結(jié)合，形成不穩(wěn)定的碳酸，溶解在血液中，乳酸根單獨(dú)不能幫助癌細(xì)胞獲取葡萄糖。這時(shí)，再斷了腫瘤的食糧，就可以很快殺死癌細(xì)胞。

由此可見(jiàn)，TILA-TACE治療的原理至少包括三個(gè)部分，一是對(duì)肝臟供應(yīng)腫瘤的動(dòng)脈血管進(jìn)行插管以阻斷血供，二是加入化療藥物，三是使用小蘇打，因此是物理介入（阻斷血供）、化療和小蘇打共同作用的結(jié)果，在時(shí)間上同時(shí)進(jìn)行，但在治療作用上，小蘇打處于輔助地位。

對(duì)于這樣的研究，當(dāng)然應(yīng)給予鼓勵(lì)，因?yàn)槿魏斡行У闹委煻紩?huì)給予癌癥患者生存的希望。即便如此，發(fā)表該論文的雜志編輯也給予了清醒的評(píng)價(jià)：在TACE治療過(guò)程中加入碳酸氫鈉，對(duì)于因腫瘤太大而無(wú)法手術(shù)的病人，可能有不錯(cuò)的治療效果。但還需未來(lái)更大規(guī)模試驗(yàn)，以證明作者的結(jié)論。

再?gòu)娜祟?lèi)抗癌的歷史和經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，最有前途的方式將是動(dòng)員自身的免疫力量來(lái)抗擊癌細(xì)胞。化療、放療是殺敵一千，自傷八百，因此有了靶向療法，即引導(dǎo)藥物直接對(duì)準(zhǔn)癌細(xì)胞而不傷及健康（正常）細(xì)胞，還有現(xiàn)在的癌癥精準(zhǔn)療法，即從基因檢測(cè)入手，給予不同病人有效的藥物，因?yàn)槟呐率峭瑯踊挤伟?，也?huì)因基因的不同需要使用不同的藥物。

但是，抗御癌癥的一個(gè)更為高屋建瓴的思維和做法是，把癌癥預(yù)防放在重要位置。但這要依靠機(jī)體的免疫系統(tǒng)，因?yàn)檫@個(gè)系統(tǒng)能夠在細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化之前及時(shí)發(fā)現(xiàn)并阻止癌癥發(fā)生。對(duì)抗癌癥的天然防御機(jī)制是新型免疫治療方法的基礎(chǔ)，目前已經(jīng)顯現(xiàn)出巨大希望。

癌癥預(yù)防重于治療可能與其他疾病防治一樣，只是人們的理想和口號(hào)而已。但是，即便是治療，今天利用機(jī)體天然防御機(jī)制的治療已經(jīng)讓人類(lèi)看到了希望，這種治療的基礎(chǔ)在于癌癥基因組圖譜計(jì)劃（TCGA）、全基因組關(guān)聯(lián)分析（GWAS）等，可以大大推動(dòng)腫瘤免疫治療和精準(zhǔn)醫(yī)療，而且優(yōu)于包括餓死癌細(xì)胞在內(nèi)的多種治癌方法，因?yàn)轲I死癌細(xì)胞也可能不分青紅皂白地餓死健康細(xì)胞。

可以說(shuō)，基于免疫機(jī)理的藥物精準(zhǔn)療法，是一種啟動(dòng)人體免疫系統(tǒng)“人工智能”的方法。例如，2015年美國(guó)前總統(tǒng)吉米·卡特接受一種免疫檢查點(diǎn)抑制劑藥物（潘布陸利珠）緩解了其所患的黑素瘤癥狀。免疫檢查點(diǎn)如被激活，就會(huì)抑制免疫系統(tǒng)，癌細(xì)胞有天生的激活人體免疫檢查點(diǎn)的功能，免疫檢查點(diǎn)抑制劑藥物則能阻止癌細(xì)胞對(duì)免疫檢查點(diǎn)的激活，通過(guò)作用于T細(xì)胞等免疫細(xì)胞來(lái)殺滅腫瘤細(xì)胞。

餓死癌細(xì)胞當(dāng)然是一種有益的治癌嘗試，但是否效果極佳，還有待于后續(xù)更多研究，同時(shí)人類(lèi)抗御癌癥，還需要有更為深廣的思路。

□張?zhí)锟保▽W(xué)者）