依據(jù)一般的常理，對于試驗性的醫(yī)療在價格上的優(yōu)惠或者減免，似乎更加符合人道。

這些日子，因為青年魏則西的病故，其生前接受的生物免疫細胞治療被推上了風口浪尖，更有觀點認為這是一項被淘汰的技術(shù)，當事醫(yī)院將此用于臨床，是騙子行徑。真實情況是這樣嗎？

所謂免疫細胞治療，其實是用自己體內(nèi)的粒細胞，利用生物技術(shù)培養(yǎng)繁衍出大量具有抗癌作用的CIK（cytokine-induced killer的縮寫，意為細胞因子激活的殺傷細胞）細胞，實施癌癥治療。

對于此技術(shù)，當前是有爭議的，有人給予厚望，但數(shù)據(jù)卻并不樂觀，例如2011年，德國波恩大學發(fā)表一篇文章，總結(jié)了之前全球的CIK臨床研究，涉及病人426人，但腫瘤縮小的只有3人。

盡管如此，該技術(shù)也沒有達到全面禁止的地步。當然，在一些專業(yè)領(lǐng)域確實達成了謹慎使用的共識。例如，2014年7月《明智選擇：常見的肺癌治療決策共識》發(fā)布，明確指出：在和患者及其家屬討論治療獲益、潛在危害和高昂費用之前，不要給各期肺癌患者進行細胞生物免疫治療。

在具體管理上，原衛(wèi)生部于2009年制定印發(fā)了《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》，將自體免疫細胞治療技術(shù)列為必須經(jīng)衛(wèi)生部審批監(jiān)管的第三類醫(yī)療技術(shù)，并歸于“涉及重大倫理問題，安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗研究進一步驗證的醫(yī)療技術(shù)”類別，與之同屬一類的還包括：克隆治療技術(shù)、自體干細胞技術(shù)等。

至于費用，雖然當前并無明確的規(guī)定，試驗性治療應該免費。但依據(jù)一般的常理，對于試驗性的醫(yī)療在價格上的優(yōu)惠或者減免，似乎更加符合人道。值得注意的是，2013年，原衛(wèi)生部下發(fā)了《干細胞臨床試驗研究管理辦法(試行)》，明確規(guī)定干細胞臨床試驗研究均屬于在人體的試驗研究階段，不得向受試者收取費用。遺憾的是，性質(zhì)類似的免疫細胞治療并未受到同等關(guān)注。

盡管如此，我們只能說免疫細胞治療的效果還需要進一步評估，收費標準值得商榷，但至少目前還不能斷言這是一種騙人的方法。

當事醫(yī)院在開展相關(guān)項目后，面對患者，若刻意回避試驗性治療、效果不確定這樣的屬性，則屬于侵犯了患者的知情權(quán)，有違醫(yī)療規(guī)范，或可認定為欺騙。但就技術(shù)本身而言并無過錯。對此事的討論其實又帶出另外一個問題，就是癌癥患者該不該選擇一些嘗試性的治療方法？

晚期腫瘤不可治，這幾乎是常識。但是，醫(yī)學也是動態(tài)發(fā)展的，如果永遠停留在以往經(jīng)驗中，那么癌癥恐怕永遠也不可治療。因此，選擇一些試驗性的醫(yī)療項目，也并非全然不可。但這應該建立在規(guī)范的溝通機制上，不要給患者太多的幻想。此外，這些治療，但凡效果不確定的，就要盡可能納入臨床試驗的范疇，不但開展前接受倫理委員會的評判，還最好能根據(jù)試驗的不確定指數(shù)，部分或者全部減免發(fā)生的費用，不能讓患者落入花錢當試驗品的悲涼境地。

□鄭山海（醫(yī)生）