胖胖的李女士怎么也沒想到，一不留神踢到茶幾竟然導(dǎo)致小腿斷了！今年40歲的她一檢查，肌肉量跟70歲老人一樣！

經(jīng)醫(yī)院進(jìn)行人體成分檢測提示，李女士肌肉量明顯偏少，體脂肪及內(nèi)臟脂肪偏多，骨密度提示骨質(zhì)疏松。其實，在骨質(zhì)疏松背后，她骨折更為重要原因是，患上了很多老年人才會得的疾病——肌少癥。很多人會認(rèn)為，不就是肌肉慢慢流失嗎，后果怎么會這么嚴(yán)重？

肌少癥，顧名思義，就是肌肉減少所引發(fā)的疾病，準(zhǔn)確來說，是指因持續(xù)骨骼肌量流失、強(qiáng)度和功能下降而引起的綜合征。它與衰老息息相關(guān)，大約從30歲以后，肌肉質(zhì)量會因為老化開始逐漸流失，而到了40歲之后，肌肉會開始以每10年約8%左右的速度流失。如果沒有營養(yǎng)和運(yùn)動干預(yù)，70歲時，人體肌肉質(zhì)量下降約40%，到了80歲，肌肉大約會流失掉50%。這種原本的老年病，正日益在40歲以上人群中變得常見。

一般來說，老年人“肌少癥”帶給健康的頭號殺手之一就是跌倒，跌倒不但會造成腦部受傷、骨折等嚴(yán)重外傷，還會引發(fā)“跌倒恐懼癥”，給老人帶來極大的心理創(chuàng)傷。越是不愿走路，老年人越容易喪失行走的能力，久坐或躺著，極易變得抑郁。而對中青年來說，肌少癥還有一些意想不到的關(guān)聯(lián)情況:肥胖、三高、糖尿病、心梗和腦中風(fēng)等，往往都與肌少癥息息相關(guān)。

肌少癥分為原發(fā)性和次發(fā)性：原發(fā)性是指除了老化之外沒有特別原因；次發(fā)性則可能是因為消化吸收不良、蛋白質(zhì)攝取過少、內(nèi)分泌失調(diào)造成生長激素下降、荷爾蒙如睪固酮下降，或是因為活動減少，神經(jīng)刺激不足、血管流速變慢，加速肌肉流失。

不少人身體胖胖的，但檢查身體后發(fā)現(xiàn)缺乏蛋白質(zhì)。這是因為飲食里的蛋白質(zhì)不足。其實，肌肉是負(fù)責(zé)基礎(chǔ)代謝的，每增加1公斤肌肉，就會消耗掉超過2.6公斤的脂肪，如果肌肉越來越少，吃得再少也會變胖。還有一些年紀(jì)大的人，擔(dān)心“三高”或本身有糖尿病、高血壓等多種基礎(chǔ)病和慢病，不敢吃肉和油脂，體重確實掉了，但掉的是肌肉，體脂不低反高，變得越來越虛。

那檢測肌少癥，最好的方法是什么呢？對肌少癥診斷較敏感的指標(biāo)是小腿腿圍，臨界值為31cm，低于臨界值者應(yīng)高度懷疑肌少癥。此外，還可以伸出兩只手的大拇指和食指，握住小腿最粗的部分。如果握不住，你很幸運(yùn)，沒有肌少癥的問題。如果剛好握住，代表你很可能開始出現(xiàn)肌少癥。如果能輕松握住，說明極有可能是肌少癥。

肌少癥如何預(yù)防治療？加強(qiáng)營養(yǎng)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、氨基酸和維生素D的攝入，要多吃牛肉、豆制品等食物補(bǔ)充。保持運(yùn)動，可進(jìn)行有氧運(yùn)動和適當(dāng)?shù)目棺柽\(yùn)動?？棺柽\(yùn)動包括器械、彈力帶、啞鈴等；有氧運(yùn)動包括快走、慢跑、游泳。即使是做家務(wù)，都可以有效的預(yù)防肌肉的減少和萎縮。目前還沒有以肌少癥為適應(yīng)癥的藥物。研究發(fā)現(xiàn)一些合成類固醇激素、維生素D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、肌酸、肌肉生長抑制蛋白等，有增加肌力的作用，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師任菁菁）