老年綜合評估科學(xué)界定老年人生活能力

【醫(yī)藥前沿】

如今多數(shù)人都知道，通過定期體檢可了解老年人的身體狀況，預(yù)防疾病的發(fā)生，并對疾病進(jìn)行及時(shí)的治療。然而，老年人由于生理病理的特殊性，一般的查體、化驗(yàn)、影像學(xué)等醫(yī)學(xué)輔助檢查，常常不能完全發(fā)現(xiàn)老年人潛在的異常功能狀態(tài)。事實(shí)上，有一種可以綜合判斷老年人生活能力功能性指標(biāo)的“體檢”方法，很多人并不了解，即老年綜合評估。

據(jù)北京老年醫(yī)院老年病臨床與康復(fù)研究所副主任醫(yī)師金哲介紹，老年綜合評估是多維度跨學(xué)科的輔助診斷方式，是一種“以人為中心”的診療模式，通過確定老年人在醫(yī)學(xué)、精神心理、社會行為、環(huán)境及其功能狀態(tài)方面所具有的能力和存在的問題，進(jìn)而為老年人制訂一個(gè)綜合協(xié)調(diào)的、短期或長期的診療、康復(fù)和照護(hù)計(jì)劃。比如通過智能評估，可以早期發(fā)現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙；通過干預(yù)，可以防止和延緩老年期癡呆的發(fā)生等。

“老年綜合評估是現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)之一，是篩查老年綜合征的有效手段?！苯鹫芙榻B說，其采用多學(xué)科的方法，從老年人的軀體情況、功能狀態(tài)、心理健康和社會環(huán)境狀況等多方面進(jìn)行評估。根據(jù)評估結(jié)果，制訂治療計(jì)劃和干預(yù)措施，以維持及改善老年人健康和功能狀態(tài)，最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量。老年綜合評估的最終目的，是提高或恢復(fù)老年人的功能狀態(tài)，使其最大限度地維持生活自理能力和高品質(zhì)的生活質(zhì)量。在歐美和日本等老年醫(yī)學(xué)發(fā)展比較完善的國家，它已成為必備工具。

平時(shí)您跟家人一起住嗎？能不能自己出門買菜？在老年綜合評估門診中，這些看似平常的問題，卻是判斷一位老人整體生活能力的功能性指標(biāo)。這些老年綜合評估項(xiàng)目里的問題，旨在幫助老年人判斷是否存在功能不足，便于醫(yī)生制訂更好的診治方案。北京老年醫(yī)院老年綜合評估門診通過多種評估方法，可對60歲以上老年人群進(jìn)行全面評估，力圖及早發(fā)現(xiàn)衰弱、認(rèn)知障礙、失眠、肌少癥、營養(yǎng)不良、跌倒等老年綜合征，進(jìn)而通過合理干預(yù)和健康指導(dǎo)，最終實(shí)現(xiàn)老年患者生活質(zhì)量的提高。老年綜合評估的評估時(shí)間大約為30分鐘，內(nèi)容包括老年人的日常生活活動能力、認(rèn)知功能、情緒情感、社會參與能力、環(huán)境適應(yīng)能力、生活質(zhì)量和老年綜合征患病風(fēng)險(xiǎn)等多個(gè)方面。老年衰弱及肌少癥檢測項(xiàng)目包括人體成分、體質(zhì)指數(shù)、握力、選擇反應(yīng)時(shí)、三步勢平衡、五次坐起計(jì)時(shí)、三米折返計(jì)時(shí)、四米平常步速等測試。這些儀器檢測能分辨出健康人群和非健康人群，為非健康人群發(fā)出預(yù)警信號，對老年人身體機(jī)能和營養(yǎng)狀況進(jìn)行科學(xué)分析，綜合評價(jià)老年人是否存在衰弱、肌少癥與跌倒風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)檢測結(jié)果對老年人進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)和干預(yù)。

作為北京老年醫(yī)院特色診療科室之一的老年綜合評估室，其團(tuán)隊(duì)由老年專科醫(yī)生與老年專科護(hù)士組成，評估制度系統(tǒng)完善，服務(wù)流程便捷合理，具有自主研發(fā)的評估軟件系統(tǒng)和先進(jìn)的衰弱與肌少癥檢測系統(tǒng)，大大提高了老年綜合評估的科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性。金哲指出，老年綜合評估門診的開設(shè)，滿足了患者延續(xù)治療的需求，提高了患者執(zhí)行治療及用藥的準(zhǔn)確性，幫助患者及其家屬正確認(rèn)識疾病，改善患者就診體驗(yàn)，同時(shí)也促進(jìn)了患者滿意度的提升。