河北省人民醫(yī)院老年病科主任 郭藝芳

心絞痛是由于心臟缺血缺氧所產(chǎn)生的一組癥狀，若不能及時(shí)得到識(shí)別處理，可能會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。所以，了解心絞痛特點(diǎn)，識(shí)別癥狀很關(guān)鍵。

心絞痛最常見于40歲以上男性或絕經(jīng)期女性，特別是常年患有高血壓、糖尿病、高血脂的人，以及吸煙者和有家族病史者。一般而言，心絞痛主要表現(xiàn)為胸前部陣發(fā)性、壓榨性疼痛，也可為悶痛或胸部緊縮感，一些人可伴有大汗，有些人還會(huì)有瀕死感。疼痛常位于胸骨后部，可以放射至心前區(qū)與左臂或左肩。少數(shù)人表現(xiàn)為后背疼痛，甚至上腹痛、牙痛、喉嚨痛等。心絞痛發(fā)作時(shí)，胸痛范圍往往較大，患者常敘述為“這一塊”或“這一片”疼痛。老年人或糖尿病患者發(fā)生心絞痛時(shí)，癥狀往往不典型，僅表現(xiàn)為胸悶或輕度不適。常發(fā)生于勞累或情緒激動(dòng)時(shí)，也可發(fā)生在飽食、受寒、吹冷風(fēng)等情況下。每次發(fā)作持續(xù)3~5分鐘，一般不超過15分鐘（如果因?yàn)樾募∪毖鶎?dǎo)致的胸痛超過15分鐘，提示有可能是心肌梗死）。發(fā)作頻率因病情不同而有很大差異，有人一天發(fā)作數(shù)次，也有人數(shù)月發(fā)作一次。癥狀發(fā)作時(shí)，經(jīng)過休息或含服硝酸甘油常能緩解。

需要提醒大家，有些胸痛不一定是心絞痛。比如，一些年輕女性出現(xiàn)胸悶、出長氣、胸部疼痛，一般不是心絞痛；有些人胸部疼痛的范圍很小且有局限性，用一個(gè)手指就能明確指出疼痛部位，這也不是心絞痛；有些人胸悶、胸痛持續(xù)幾個(gè)月，一般不是心絞痛，需要查找其他原因；如果胸部疼痛與呼吸或體位有關(guān)，也不是心絞痛的特征；胸痛時(shí)，如果疼痛部位有觸摸痛，一般不是心絞痛；胸悶不適、出長氣或活動(dòng)后減輕，不符合心絞痛的特點(diǎn)。

臨床上，很多心絞痛患者癥狀不典型，比如疼痛部位在上腹部、咽喉部，甚至表現(xiàn)為牙痛。這些情況下需要由醫(yī)生來判定，以免延誤治療。對(duì)于以前有冠心病史的人，或沒有冠心病史但多年吸煙、患有高血壓和糖尿病的人，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重胸痛、胸悶、心前區(qū)壓迫感等不適癥狀，可嘗試含服硝酸甘油，并盡快就診。

突發(fā)胸痛的原因很多，除了心絞痛，主動(dòng)脈夾層、食道破裂、自發(fā)性氣胸、肺梗死、胃病等均可表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，非醫(yī)務(wù)人員很難準(zhǔn)確判斷，所以一定要牢記：胸痛必須去醫(yī)院。最后提醒大家，很多家庭備有硝酸甘油，但它是有一定有效期的，過期要及時(shí)更換。