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心梗偷襲不分老少 哪些“傷心”事不能做
編者按:最近上網(wǎng)瀏覽新聞,許多令人傷心的事情堆積到眼前,44歲離世的春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳,因為心梗;46歲離世的山西科技報副總編張建偉,因為心?!墓>拖瘛半[形殺手”,讓人防不勝防。
為了喚醒公眾對心梗的認識和重視,人民健康網(wǎng)為大家整理了心梗那些容易被忽視的知識。希望在人生這條路上遠離心梗,健康到老!
心梗為何年輕化越來越嚴重
過去,心梗多發(fā)于中老年人群,像侯耀文、馬季、高秀敏等因心梗去世的名人,大都在50歲以上??涩F(xiàn)在,心梗已將魔爪伸向三四十歲的中青年人群。據(jù)中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院心血管二科主任董鵬介紹,最近幾個月,我們接連搶救了幾位年輕的心梗患者,他們的共同點是:工作壓力大、精神緊張、經(jīng)常熬夜、應(yīng)酬多、運動少、抽煙、喝酒。因為長期透支身體,導(dǎo)致心臟、血管內(nèi)膜過早受損,一旦遇到精神高度緊張、長時間得不到休息,就會引起血壓升高、心率增快、心肌耗氧量猛增,誘發(fā)或加重心肌缺血。
中青年人群突發(fā)心梗往往來勢洶洶。因為,老年人的血管狹窄一般經(jīng)歷了三四十年的病變過程,血管的側(cè)支循環(huán)已經(jīng)建立了代償功能(指通過加強某一器官或組織的功能,以適應(yīng)或補償生理或病理情況下需要的生理現(xiàn)象)。而中青年人心臟功能活躍,出現(xiàn)狹窄后,側(cè)支循環(huán)還沒建立完備,遇到刺激時,血管突然痙攣收縮就會發(fā)生急性心梗,病程往往很短。許多病人都是在上班時,突然感到胸痛、喘不上氣,甚至只是說了一句“好累”,就倒地不起了。
所以,患者出現(xiàn)心梗征兆,比如胸口正中偏左一個手掌的位置出現(xiàn)持續(xù)性壓迫感,左肩、左手臂內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛,持續(xù)5~10分鐘就要盡快就醫(yī)。如果休息15分鐘左右能緩解,可能是心絞痛。長期心絞痛不重視,可能引起心源性猝死。如果大家加班時哈欠連天、頭痛欲裂、熬不下去時,一定要趕緊休息。
第二,調(diào)整作息,降低清晨猝死風險。心肌梗死、心律不齊等都可能導(dǎo)致猝死,而且容易在清晨發(fā)作。日本科學(xué)家調(diào)查顯示,心肌梗死的發(fā)病時間以早、晚兩個時間段為頂峰。早晨發(fā)病的患者多為女性及65歲以上的老人;晚上發(fā)病的多為男性及65歲以下的人,有飲酒、吸煙習(xí)慣的人發(fā)病率最高。人在醒來時,自主神經(jīng)處于失調(diào)狀態(tài),血管狀態(tài)會發(fā)生變化、血壓上升,作為心臟營養(yǎng)血管的冠狀動脈變窄,各種激素被分泌出來,與血液凝結(jié)相關(guān)的因子也會發(fā)生變化,容易導(dǎo)致血栓形成,進而誘發(fā)心梗。
預(yù)防心梗在清晨發(fā)作,應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡。1.每天早晨要在自然光的照射下緩慢起床,以防血壓急升。洗漱后,吃一頓豐盛的早餐,保持飲食規(guī)律。2.每天盡量在下午做些運動,以提高心臟機能。散步對維持肌肉力量和生理功能有很好的效果。單位離家較近的話建議步行,而且可以爬爬樓梯。3.戒煙限酒。因為吸煙是引發(fā)心血管疾病的危險因子,而酒精攝入量與高血脂、腦溢血等疾病的患病風險呈正比。4.每天鹽攝入量不要超過6克,并少吃臘肉、熏魚等含過氧化脂質(zhì)的食物。
第三,秋冬交替心梗高發(fā)。據(jù)統(tǒng)計,每年11月正值秋冬交替,是冠心病、心絞痛和心肌梗死的發(fā)病高峰期。由于氣候嚴寒,全身血管急劇收縮,并發(fā)生痙攣,血流不暢導(dǎo)致心臟出現(xiàn)缺血性改變,進而誘發(fā)心梗。
如果平時心臟就不太好的人,建議身邊常備硝酸甘油、救心丸等急救藥,而且要認真觀察各種預(yù)警信號。需要提醒,心梗時的疼痛部位,除了上面所說的胸口壓迫感、肩臂疼痛,還有其他多個部位,比如上腹痛、頭痛、脖子痛等,不論疼痛出現(xiàn)在哪個部位,只要是突發(fā)又比較劇烈的,都要考慮是否與心臟有關(guān)。老人、免疫功能不好的人,最好待在溫暖的室內(nèi),盡量減少外出活動,室內(nèi)外溫度不宜超過10℃。平時還應(yīng)該多補水,如果喝水少,血液濃稠度就高,容易出現(xiàn)血栓,引發(fā)心腦血管疾病。
導(dǎo)致心臟猝死的主要原因是心肌梗死,心梗發(fā)病快、死亡率高,是一種嚴重危害人類身體健康的心血管疾??;如果不及時救治,很容易危及患者生命。據(jù)資料報告,現(xiàn)在醫(yī)院收治的心肌梗死病人中,45歲以下患者可占總數(shù)的20%還多。為此,提醒那些體重過高、以車代步、精神緊張、工作繁忙、競爭激烈、吸煙、熬夜的中青年男性,一定要警惕心肌梗死的發(fā)生。
過勞、情緒激動等可誘發(fā)心梗
心肌梗死90%以上是由于冠狀動脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上血栓形成而引起的,較少見于冠狀動脈痙攣,少數(shù)由栓塞、炎癥、畸形等造成管腔狹窄閉塞,使心肌嚴重而持久缺血達1小時以上即可發(fā)生心肌壞死。心肌梗死發(fā)生常有一些誘因,包括過勞、情緒激動、大出血、休克、脫水、外科手術(shù)或嚴重心律失常等。
心臟在損失了大塊有收縮力的心肌并發(fā)生收縮動作失調(diào)之后,較為正常的其他心肌必須代償?shù)卦黾邮湛s強度以維持循環(huán),心臟進行重構(gòu)(remodeling)。但當時發(fā)生的心肌嚴重缺血使心室做功減低;低血壓又使冠脈灌流減少,酸中毒、全身缺氧和心律失常又進一步影響心室功能;以致心肌不能代償,心臟擴大,甚至出現(xiàn)心力衰竭。先發(fā)生左心衰竭,然后右心衰竭。但右心室心肌梗死時,可首先出現(xiàn)右心衰竭。左心室代償性擴張或二尖瓣乳頭肌梗死可致乳頭肌功能失調(diào),引起二尖瓣關(guān)閉不全,后者又可加重心力衰竭。
心梗是造成心源性猝死的病因之一,指冠心病患者在激動、勞累、生氣、寒冷、飽餐、大便干燥等條件的刺激下,發(fā)生冠狀動脈痙攣,血小板被激活,形成血栓,使心肌發(fā)生缺血缺氧,從而造成心肌梗死。
哪些“傷心”的事情不能做
工作節(jié)奏快,生活壓力大,忙碌、勞累,不僅容易誘發(fā)過去已患的慢性病,而且極易使平時處于亞健康狀態(tài)的人發(fā)生疾病,甚至引發(fā)“過勞死”等意外情況。而醫(yī)院也收治了多例急性心肌梗死等急危重病人,這些患者呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢,其中不少人突發(fā)急癥的誘發(fā)因素就是過度勞累、應(yīng)酬太多。有了冠心病心絞痛或者有冠心病危險因素的人,要盡力預(yù)防心肌梗死的發(fā)生,在日常生活中要注意以下幾點。
過勞:做不能勝任的體力勞動,尤其是負重登樓,過度的體育活動,連續(xù)緊張的勞累等,都可使心臟的負擔明顯加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病病人的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄,不能充分擴張而造成心肌短時間內(nèi)缺血。缺血缺氧又可引起動脈痙攣,反過來加重心肌缺氧,嚴重時導(dǎo)致急性心肌梗死。
激動:有些急性心肌梗死病人是由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)的。據(jù)報道,美國有一個州,平均每10場球賽,就有8名觀眾發(fā)生急性心肌梗死。因此,我們要放松精神,愉快生活,對任何事情要能泰然處之。
暴飲暴食:不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后,國內(nèi)外都有資料說明,周末、節(jié)假日急性心梗的發(fā)病率較高。進食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導(dǎo)致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓,引起急性心肌梗死。洗澡要特別注意,不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當,水溫太熱可使皮膚血管明顯擴張,大量血液流向體表,可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長,洗澡間一般悶熱且不通風,在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高,極易
缺氧、疲勞,老年冠心病人更是如此。冠心病程度較嚴重的病人洗澡時,應(yīng)在他人幫助下進行。
寒冷刺激:突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。這就是醫(yī)生們總要叮囑冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因,也是冬春寒冷季節(jié)急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。國內(nèi)資料表明,持續(xù)低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時,冠心病病人要注意保暖或適當加服硝酸甘油類擴冠藥物進行保護。
便秘:便秘在老年人當中十分常見,但其危害性卻沒得到足夠的重視。臨床上,因便秘時用力屏氣而導(dǎo)致心梗的老年人并不少見。所以,這一問題必須引起老年人足夠的重視,要保持大便通暢。
警惕心梗的危險信號
約半數(shù)以上的急性心肌梗死病人在起病前1~2天或1~2周有前驅(qū)癥狀。最常見的是,原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型,或繼往無心絞痛突然出現(xiàn)長時間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀包括:突然發(fā)作劇烈、持久的胸骨后壓榨性疼痛,常伴煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感;少數(shù)病人無疼痛,一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭;部分病人疼痛位于上腹部,常被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥。
當前很多年富力強的人,其中半數(shù)以上的病人發(fā)病前無任何先兆,半數(shù)的患者發(fā)病前沒有任何高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等危險因素。現(xiàn)在臨床常見胸痛、胸悶,疼痛多表現(xiàn)為壓榨性、緊縮樣、壓迫感,胸痛不止,坐立不安,冒冷汗,乏力,惡心嘔吐。出現(xiàn)這些情況應(yīng)想到急性心肌梗死的可能,應(yīng)立即到醫(yī)院治療,千萬不要自己忍著。在醫(yī)院做心電圖、抽血化驗心肌酶就可以判斷是否心梗。
如何保護好自己的血管和心臟
在日常生活中,保持健康的生活方式對于預(yù)防心梗有著積極的意義。
作息規(guī)律,保持健康的生活方式仍然是最關(guān)鍵的。飲食上要做到低鹽、低脂的清淡飲食,多喝水,適度運動,但如果已確診冠心病,患者不能過度運動,可以適度做一些有氧運動。
加強鍛煉身體,適度的運動可以減去多余脂肪,預(yù)防血糖、血脂發(fā)生紊亂,從而預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生。
要忌煙少酒,因香煙中的尼古丁可促使心跳加快,血管收縮,促進鈣、膽固醇在血管壁的沉積,加速動脈硬化的形成。多喝淡綠茶。保持情緒愉快,不要緊張。多運動,促使熱量消耗,控制體重,避免肥胖發(fā)生。
控制三高。預(yù)防心梗,高血壓患者要堅持服用降壓藥,控制好血壓,糖尿病患者也要控制好血糖。40歲以上的人如果出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀,應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查,確診有無冠心病。
要避免飽餐、大量飲酒、過勞、突然的寒冷刺激等,要保持正常的睡眠時間,一旦出現(xiàn)胸悶、心悸、頸肩發(fā)木發(fā)僵、疲勞、肢體活動障礙等表現(xiàn),要引起高度重視,必要時應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。(人民健康網(wǎng)綜合自生命時報)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:心梗 過勞 情緒激動