鼠標(biāo)手和糖尿病足是一類病

都是周圍神經(jīng)疾病，可到神經(jīng)外科就診，必要時(shí)可考慮微創(chuàng)手術(shù)治療

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科主任王業(yè)忠教授

爪形手、鼠標(biāo)手、高跟鞋足、糖尿病足……看到這幾個(gè)病名，你會(huì)聯(lián)想到他們有什么共同之處嗎？

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科主任王業(yè)忠教授介紹，這幾類病雖然部位不同、病名不同，但卻是同一類疾病——周圍神經(jīng)疾病。這類患者多受手腳麻木疼痛的困擾，嚴(yán)重的甚至輾轉(zhuǎn)反側(cè)夜不能寐，在嘗試過藥物、理療、打針后仍難以緩解，該怎么治療呢？王業(yè)忠建議，如果明確是周圍神經(jīng)疾病，可到神經(jīng)外科就診，必要時(shí)可考慮微創(chuàng)手術(shù)治療。

在講臺(tái)上為學(xué)生們講了三十幾年課的趙老師終于要退休了。她本來計(jì)劃著一退休就出去旅游，可沒想到前一陣子突然開始雙腿麻木、疼痛，白天痛得走不了，晚上痛得睡不著，針灸、理療、吃藥、打針都試過了，效果并不理想。趙老師到醫(yī)院神經(jīng)外科檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)本來就患有糖尿病的她已經(jīng)發(fā)展到糖尿病足，出現(xiàn)了周圍神經(jīng)病變，建議她手術(shù)治療。

跟趙老師不同，四十多歲的張英（化名）是服裝廠的職工，常年在流水線上從事重復(fù)單一的挑揀工作。三年來，她右手無名指、小指以及手掌邊緣疼痛麻木，有時(shí)疼起來像有無數(shù)只螞蟻在爬，嚴(yán)重時(shí)又像刀割。試過多種治療都沒有明顯好轉(zhuǎn)，張英來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科就診。醫(yī)生一看她的癥狀，告訴她這是“爪形手”，需要手術(shù)根治。

據(jù)王業(yè)忠介紹，趙老師和張英都是受手腳麻木疼痛的折磨，雖然部位不同、病名不同，但是她們得的卻是同一類疾病——周圍神經(jīng)疾病。臨床上，排除顱腦、脊髓病變、脊神經(jīng)根壓迫外，最多見的就是周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的手腳麻木疼痛。

常見周圍神經(jīng)病變有四類

常見的周圍神經(jīng)病變都有哪些呢？

王業(yè)忠指出，這類病變?cè)谑帜_上有跡可循——比如，手麻手痛比較常見的病種有鼠標(biāo)手和爪形手，而腳麻腳痛也有兩種比較常見的病——高跟鞋足和糖尿病足。

爪形手

爪形手是尺神經(jīng)壓迫損害的一種表現(xiàn)，尺神經(jīng)損害出現(xiàn)環(huán)指尺側(cè)及小指一指半尺神經(jīng)支配區(qū)感覺異常，疼痛、麻木，嚴(yán)重的手部精細(xì)動(dòng)作也會(huì)受限，出現(xiàn)手內(nèi)肌萎縮，有環(huán)指、小指末節(jié)屈曲功能障礙。

鼠標(biāo)手

鼠標(biāo)手很多人都聽說過，多見于腕管綜合征，是正中神經(jīng)損害后，拇指、食指、中指和環(huán)指橈側(cè)的一半（三指半）的正中神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)感覺異常，疼痛、麻木；嚴(yán)重者肌及骨間肌萎縮，出現(xiàn)精細(xì)活動(dòng)障礙。

高跟鞋足

在周圍神經(jīng)病變中，腳麻腳痛也比較常見，高跟鞋足或稱“模特足”，就是其中的一種，因工作需要，經(jīng)常得穿高跟鞋在T臺(tái)上走貓步的模特、芭蕾舞演員等多發(fā)，主要是因?yàn)榍澳_掌用力，足底跖神經(jīng)壓迫損傷所導(dǎo)致的，多表現(xiàn)為前足底疼痛麻木，嚴(yán)重時(shí)趾骨間肌萎縮，可導(dǎo)致行走困難。

糖尿病足

糖尿病患者也經(jīng)常出現(xiàn)腳麻腳痛等不適感覺，夜晚癥狀尤其明顯，有的甚至夜不能寐。其實(shí)，糖尿病的危害之一就是導(dǎo)致神經(jīng)慢性損害，神經(jīng)功能障礙，在手術(shù)中可見受累的神經(jīng)腫脹，呈脂肪化改變。臨床上，糖尿病足是糖尿病患者慢性周圍神經(jīng)損害的并發(fā)癥之一，可累及腓總神經(jīng)及脛神經(jīng)，出現(xiàn)雙下肢疼痛麻木，感覺喪失或感覺過敏。糖尿病足患者后期還可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙、肌無力，嚴(yán)重者可有肌萎縮、深反射消失，同時(shí)還可能出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)改變、血管功能障礙、骨質(zhì)疏松等癥狀。

保守治療無效可考慮微創(chuàng)手術(shù)

鼠標(biāo)手、爪形手、高跟鞋足和糖尿病足……雖然疼痛的部位不同、病名各異，但這些患者多數(shù)是受到周圍神經(jīng)病變帶來的手腳麻木疼痛的困擾，嚴(yán)重的甚至輾轉(zhuǎn)反側(cè)夜不能寐。

像趙老師和張英那樣，在嘗試過藥物、理療、打針仍然難以緩解的，最終都需要做微創(chuàng)手術(shù)。

王業(yè)忠提醒，其實(shí)不少人連該看哪個(gè)科都經(jīng)常搞錯(cuò)。如果明確是周圍神經(jīng)疾病，可到神經(jīng)外科就診，有些醫(yī)院還設(shè)有周圍神經(jīng)疾病?？崎T診，必要時(shí)可咨詢?？漆t(yī)生，考慮做微創(chuàng)手術(shù)，通過神經(jīng)顯微減壓、神經(jīng)梳理和去交感化等辦法來解決。