近日，糖尿病個(gè)案管理門診先后來(lái)了兩位年輕人進(jìn)行糖尿病咨詢，他們都存在同樣的困惑，“我要結(jié)婚了，另一半?yún)s查出糖尿病，我該怎么辦？”

事實(shí)上，糖尿病患者是億萬(wàn)中國(guó)家庭都要面對(duì)的。2017年發(fā)布的《第八版全球糖尿病概覽》數(shù)據(jù)顯示，2017年中國(guó)有1.144億名糖尿病患者，位居全球第一。

糖尿病患者可能改變整個(gè)家庭的生活習(xí)慣及狀況，但同時(shí)，家庭也是抗擊糖尿病的主戰(zhàn)場(chǎng)。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）主張向每個(gè)糖尿病家庭傳遞三方面的重要信息：如何識(shí)別家庭中的糖尿病危險(xiǎn)信號(hào)、如何預(yù)防家人患糖尿病、家人應(yīng)如何照顧糖尿病患者。

有家族史人群屬“高?！?/strong>

防治糖尿病，我們首先要關(guān)注家庭中的高危人群。

糖尿病不是傳染病，但有家族聚集性，這主要與遺傳和生活環(huán)境兩方面因素有關(guān)。

遺傳是增加糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。糖尿病患者的一級(jí)親屬比沒(méi)有糖尿病家族史的親屬發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高3-4倍；父母單方患糖尿病，子女的患病風(fēng)險(xiǎn)為40%；父母雙方均患糖尿病，子女患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)為70%；母親患有妊娠糖尿病，其子女患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有妊娠糖尿病的母親生出的孩子高6倍。

因此，一級(jí)親屬中有糖尿病家族史的人群，應(yīng)為糖尿病篩查的重點(diǎn)對(duì)象。

有妊娠期糖尿病史的母親，應(yīng)進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT），若結(jié)果正常，3年后復(fù)查。糖尿病患者的子女10歲時(shí)或青春期開(kāi)始篩查，檢查糖化血紅蛋白，并進(jìn)行OGTT，若結(jié)果正常，每3年后篩查一次。糖尿病患者的一級(jí)親屬應(yīng)進(jìn)行OGTT篩查，至少每年1次。

相似的生活習(xí)慣，可催生與遺傳無(wú)關(guān)的“家庭糖尿病”。朝夕相處的夫妻，飲食、生活環(huán)境、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣相似性高。研究證實(shí)，與配偶無(wú)糖尿病人群相比，配偶有糖尿病人群的患病風(fēng)險(xiǎn)更高。其中，妻子若患有糖尿病，丈夫罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加14%。

所以，有配偶糖尿病史的人群也應(yīng)成為重點(diǎn)篩查對(duì)象。這類夫妻應(yīng)進(jìn)行OGTT篩查，若結(jié)果正常，3年后復(fù)查。

警惕糖尿病預(yù)警信號(hào)

家庭成員及早了解糖尿病的癥狀，對(duì)于幫助早期發(fā)現(xiàn)糖尿病至關(guān)重要。

需要警惕糖尿病的相關(guān)征兆，包括口渴多飲，多尿、夜尿增多，經(jīng)常感覺(jué)饑餓，體重明顯下降，全身乏力，皮膚瘙癢，視物模糊、視力減退，傷口愈合緩慢等。

如何能預(yù)防家人患上糖尿病呢？糖尿病分為1型和2型。其中，2型糖尿病在很大程度上是可以通過(guò)改變生活方式來(lái)預(yù)防的，積極進(jìn)行生活方式干預(yù)可以顯著降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)約50%。

一是優(yōu)化家庭膳食結(jié)構(gòu)。注意食物多樣化，每日飲食中要有足量的蔬菜，尤其是綠葉類蔬菜，以及菌菇等；谷物、粗糧、薯類是很好的主食選擇；奶制品、豆類、魚(yú)蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白必不可少；減少脂肪過(guò)度攝入，多采用蒸、煮、燜、燉、拌等烹飪方式，飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下；減少簡(jiǎn)單糖的攝入，如含糖飲料、糕點(diǎn)等甜點(diǎn)。

二是改善家庭就餐習(xí)慣。飲食不規(guī)律的習(xí)慣要糾正，如不吃早餐、晚餐太晚太多、暴飲暴食等。一日三餐定時(shí)定量，減少外出就餐、叫外賣，遠(yuǎn)離垃圾食品、過(guò)度加工食品。

三是讓家庭生活更有活力。家庭成員增加日常活動(dòng)量，將運(yùn)動(dòng)健身列入家庭日程計(jì)劃，每周至少有150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)和阻力鍛煉相結(jié)合，鼓勵(lì)超重和肥胖（BMI>25）的家人減重。

四是控?zé)熛蘧?。督促吸煙的家人減少吸煙量，最好能戒煙；避免過(guò)度飲酒，尤其是高度白酒，可適量飲用紅酒。

五是心理調(diào)適、舒緩壓力。增強(qiáng)家庭成員之間的情感溝通，及時(shí)調(diào)節(jié)不良情緒。

如何照顧糖尿病患者

一是學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)。

國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的資料顯示，僅不到1/4的家庭成員有機(jī)會(huì)接受糖尿病教育。照顧好糖尿病患者的前提是，家人應(yīng)掌握糖尿病防治知識(shí)。家人應(yīng)陪糖尿病患者去醫(yī)院，掌握一些糖尿病照護(hù)技能，如血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射、低血糖救治等。這樣才能更好地了解糖尿病患者的需求，參與患者的居家管理。

二是關(guān)心和理解糖尿病患者。

糖尿病是一種慢性、終身疾病，需要繁瑣而嚴(yán)格的日常自我管理、終身用藥和監(jiān)測(cè)，由此帶來(lái)的壓力和痛苦，影響著糖尿病患者的心理健康。糖尿病患者抑郁的患病率遠(yuǎn)高于普通人群，家人的情感支持、積極鼓勵(lì)，對(duì)他們保持良好心態(tài)、遵循治療、改善病情有重要作用。

三是家人共同堅(jiān)持健康飲食。

為糖尿病患者科學(xué)合理地安排日常飲食很重要，但這一點(diǎn)也比較難。因?yàn)楹玫淖龇ú皇菃为?dú)為患者準(zhǔn)備所謂的“糖尿病餐”，而是全家共同堅(jiān)持健康飲食，以免糖尿病患者感覺(jué)被孤立。

四是陪糖尿病患者運(yùn)動(dòng)。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以幫助糖尿病患者改善血糖控制，但由于糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)中可能有低血糖、運(yùn)動(dòng)損傷等危險(xiǎn)，所以有條件時(shí)，家人可陪患者一起完成運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

（作者：清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院糖尿病個(gè)案管理師 李彩宏）