懷孕后視力下降？當(dāng)心糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜病變。專(zhuān)家提醒，妊娠期間，39%病程超過(guò)15年的糖尿病女性會(huì)發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變，病程不足15年者增殖性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率為18%。

糖尿病微血管病變會(huì)導(dǎo)致失明

妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病，前者是指原本有糖尿病后妊娠；而后者是妊娠期間出現(xiàn)糖尿病，隨著妊娠結(jié)束，血糖能恢復(fù)正常。妊娠合并糖代謝調(diào)節(jié)異常的患者中，妊娠期糖尿病占90％左右，也就是很多女性因?yàn)樵衅陲嬍场⒔】倒芾聿划?dāng)，而出現(xiàn)高血糖。需要注意的是，糖尿病會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，而妊娠易加速糖尿病視網(wǎng)膜病變。

為什么糖尿病會(huì)導(dǎo)致失明呢？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師李映桃解釋?zhuān)@是糖尿病導(dǎo)致的糖尿病微血管病變。糖尿病微血管病變是發(fā)生在糖尿病患者中特異性損害，主要表現(xiàn)為微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。常見(jiàn)的糖尿病微血管病變主要包括糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病，與高血糖密切相關(guān)。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是后天失明主要原因

糖尿病視網(wǎng)膜病變是成年人后天失明的主要原因，其發(fā)生發(fā)展與糖尿病病程長(zhǎng)短密切相關(guān)。1型糖尿病病程超過(guò)15年者，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率高達(dá)98%。

李映桃介紹，糖尿病視網(wǎng)膜病變對(duì)母嬰健康的危害，遠(yuǎn)大于妊娠期糖尿病。而反過(guò)來(lái)，妊娠可促進(jìn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展。妊娠期間，39%病程超過(guò)15年的糖尿病女性會(huì)發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變，病程不足15年者增殖性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率為18%。

糖尿病患者懷孕對(duì)母嬰都不利

李映桃說(shuō)，孕前就患有糖尿病的女性，妊娠對(duì)母嬰都有不利影響。對(duì)準(zhǔn)媽媽而言，主要包括子癇前期、酮癥酸中毒、感染等。糖尿病合并妊娠的女性孕期大約有12~15%會(huì)發(fā)生子癇前期，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是正常孕婦的4~5倍。糖尿病合并妊娠的女性在孕期大約有1~3%會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒，胎兒的死亡率達(dá)到35%，是導(dǎo)致糖尿病孕婦胎兒死亡的重要原因。控制血糖和孕婦體重達(dá)標(biāo)而又不出現(xiàn)低血糖，可降低酮癥酸中毒發(fā)生幾率。此外，糖尿病合并妊娠由于細(xì)胞免疫和體液免疫發(fā)生異常，更易發(fā)生各種感染，常見(jiàn)的有泌尿系、生殖道感染等。

對(duì)胎兒的不利影響，主要包括流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)多、早產(chǎn)、巨大兒、死胎、新生兒低血糖癥、呼吸窘迫綜合癥、新生兒黃疸、低血鎂、低血鈣、圍生兒死亡等。糖尿病合并妊娠的女性在妊娠期大約有6~10%會(huì)發(fā)生胎兒先天畸形，4.3%會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)，其發(fā)生胎兒先天畸形的風(fēng)險(xiǎn)比未患糖尿病的孕婦高2~5倍。孕前糖尿病孕婦孕期大約有15%會(huì)發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，50%會(huì)因?yàn)槟阁w或胎兒原因發(fā)生早產(chǎn)，5.8％。會(huì)發(fā)生死胎，其中引起死胎一半的原因與高血糖有關(guān)。

至于遠(yuǎn)期影響，李映桃介紹，糖尿病合并妊娠孕期或產(chǎn)后數(shù)年發(fā)生糖尿病腎病等其他微血管病變的幾率增加，糖尿病孕婦大約有5％會(huì)發(fā)生在孕期或產(chǎn)后數(shù)年內(nèi)會(huì)發(fā)生糖尿病腎病，尤其是孕期發(fā)生過(guò)子癇前期的孕婦。除此之外，其后代將來(lái)發(fā)生肥胖、代謝綜合征和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。（記者黃蓉芳 通訊員白恬）