一、 充分認識構(gòu)建“三位一體、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系的重要性和緊迫性

構(gòu)建“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系，是貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示精神，從我國老年人口數(shù)量眾多的實際出發(fā)，貫徹積極應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略思想和部署的重要舉措，是從傳統(tǒng)的供養(yǎng)制度向社會化、市場化服務(wù)體系轉(zhuǎn)型的實踐經(jīng)驗總結(jié)。居家、社區(qū)、機構(gòu)“三位一體”形成了家庭、社會、國家責任共擔的養(yǎng)老服務(wù)機制，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合契合了老年人對生活質(zhì)量和健康養(yǎng)老最迫切的需求。這一制度充分體現(xiàn)了我國的制度優(yōu)勢，回應(yīng)了民生關(guān)切。

二、 抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，促進居家社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老“三位一體”融合發(fā)展

一是鞏固居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位。要樹立良好家風，弘揚“孝親敬老”的傳統(tǒng)美德，教育引導(dǎo)人們自覺承擔家庭責任。

二是強化社區(qū)的平臺和樞紐功能。在社區(qū)層面有效整合各類資源，開展老年人養(yǎng)老需求評估，建設(shè)社區(qū)綜合服務(wù)信息平臺，培育和引入專業(yè)化服務(wù)機構(gòu)。

三是發(fā)展適應(yīng)多層次需求的養(yǎng)老機構(gòu)。不斷提高養(yǎng)老機構(gòu)的照料、護理、康復(fù)服務(wù)專業(yè)化、標準化、規(guī)范化水平。

四是做深做實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。逐步建立完善包含健康教育、預(yù)防保健、疾病診治等覆蓋城鄉(xiāng)、綜合連續(xù)的老年健康服務(wù)體系。

五是加強養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)。將養(yǎng)老服務(wù)人員作為我國現(xiàn)代化職業(yè)體系建設(shè)的重點內(nèi)容，推進養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)學(xué)校建設(shè)，建設(shè)培訓(xùn)基地，規(guī)范社會培訓(xùn)。

三、 不斷完善養(yǎng)老服務(wù)政策保障，努力推進制度創(chuàng)新

一是研究建立符合國情的長期護理保險制度。科學(xué)定位，逐步建立形成全國統(tǒng)一、保基本、可持續(xù)的社會基本長期護理保險制度框架，發(fā)揮社會保險在養(yǎng)老服務(wù)方面適度普惠的作用。鼓勵商業(yè)保險與社會基本長期護理保險形成互補機制。

二是完善政府購買養(yǎng)老服務(wù)制度。明確政府的主體責任和政府辦養(yǎng)老機構(gòu)的公益性質(zhì)。發(fā)揮市場在資源配置中的主體作用，鼓勵民間和社會資本進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。深化養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革，提升針對不同層次、不同需求、不同支付能力的服務(wù)供給能力。

三是完善土地、稅收、信貸等相關(guān)優(yōu)惠與支持政策。進一步明確和落實養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的土地劃撥政策和稅收優(yōu)惠政策。探索成立政府性信貸基金或養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)培育基金。發(fā)展智慧養(yǎng)老新業(yè)態(tài)。

四是構(gòu)建全方位的監(jiān)督管理體系。加快制定養(yǎng)老服務(wù)評估標準，建立健全養(yǎng)老服務(wù)評估機制，建立完善政府主導(dǎo)、社會參與的監(jiān)管制度。

第一，構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)“三位一體”的養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)堅持“居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為補充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的建設(shè)方向。政府要在以下三方面加強工作。一是加強區(qū)域重點社區(qū)和農(nóng)村行政村的基礎(chǔ)設(shè)施與機構(gòu)建設(shè)。社區(qū)有關(guān)工作做得不錯，農(nóng)村行政村相對薄弱一些。二是要保障重點人群，即那些失能、半失能、失獨、獨居、寡居的老人。三是進一步完善長護險。有兩個例子與大家分享。黃石市把二級醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)、藥房合在一起，效果很不錯。這個城市是老工業(yè)城市，我們在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民大多原來是一個單位的，所以這一模式值得有同類情況的地區(qū)借鑒。還有，我與花亞偉委員做了健康服務(wù)業(yè)調(diào)研，我們在焦作地區(qū)武陟縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看到，他們把鄉(xiāng)里失能、半失能老人集中在一起，允許一些家屬照顧自己家老人及其他老人，這些人能有點收入。理論上講，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是不能這么做的，但是這種情況是有中國特色的。在我們看來，對于一些制度設(shè)計沒解決的事情，還是要探索的，而基層能創(chuàng)造很好的經(jīng)驗。

第二，剛才民政部的同志講了，關(guān)于養(yǎng)老還缺一個整體規(guī)劃。我認為國務(wù)院應(yīng)著手制定我國老齡事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，至少在“十四五”時期啟動這項工作，明確政府、市場、社會、個人的責任，推動老齡事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，這樣才能有效應(yīng)對人口老齡化。

我重點要強調(diào)養(yǎng)老文化的問題。要構(gòu)建敬老愛老的社會文化環(huán)境。敬老愛老的中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，應(yīng)在社會主義核心價值觀中得以融入與升華。全社會的敬老愛老文化氛圍既是社會保障二次分配的重要社會要素，也是家庭履行養(yǎng)老義務(wù)、社會志愿服務(wù)、慈善捐贈三次分配的文化驅(qū)動力量。我希望這些在規(guī)劃中有所體現(xiàn)。

第三，應(yīng)注意工養(yǎng)結(jié)合或者勞養(yǎng)結(jié)合。隨著健康老人比例不斷增加，這些老人要發(fā)揮更好的作用，來積極應(yīng)對勞動人口下降。“銀發(fā)”事業(yè)和產(chǎn)業(yè)與中青年創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)有機結(jié)合，這不是穩(wěn)中求進的社會體現(xiàn)嗎？我們要在更宏觀層面上來考慮養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。