小孩子頻繁尿床，在不少家長看來，這是再正常不過的一件事情。殊不知，頻繁尿床可能也是一種病。清遠市人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師戴汝均說，雖然頻繁尿床不會對身體造成很大損害，但是對神經(jīng)發(fā)育、生活質(zhì)量等會產(chǎn)生負面影響，家長應重視5歲以上孩子夜遺尿問題，兒童遺尿癥應盡早治療、規(guī)范治療。

診斷標準：5歲以上每周1至3次尿床

遺尿癥俗稱“尿床”，指兒童在熟睡時不自主地排尿。其發(fā)病機制十分復雜，涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)（若干神經(jīng)遞質(zhì)和受體）、生理節(jié)律（睡眠和多尿）、膀胱機能紊亂以及遺傳等多種因素。

什么樣的“尿床”能夠成為遺尿癥？對此，戴汝均表示，5歲以上的小孩，如果每周有1至3次尿褲子，并保持比較長的時間段，“幾個月偶爾一次尿床或者小童經(jīng)常尿床，一般都不會定義為遺尿癥。”

每周尿床次數(shù)小于3次為輕度遺尿癥，每周尿床次數(shù)3到6次是中度遺尿癥，每天都尿床的為重度遺尿癥。每年有15%左右的遺尿癥患者可以自發(fā)緩解，仍有部分患者的遺尿癥狀會延續(xù)至成人，其中重度遺尿基本不會自發(fā)緩解。

戴汝均介紹說，當夜間產(chǎn)尿量與蓄尿膀胱大小不匹配時，就會出現(xiàn)尿床。若產(chǎn)生的尿量過多或者膀胱太小，則會導致尿床。如果在嬰幼兒期出現(xiàn)“尿床”，則未必是病態(tài)，但是如果5歲以下兒童每月還“尿床”數(shù)次時，則被診斷為“遺尿癥”，需要實施治療。

根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，每5名5歲兒童中約有1人出現(xiàn)遺尿癥，患病率為20%，每20名10歲兒童中約有1人出現(xiàn)遺尿癥，患病率約為5%。

“一般來說，隨著年齡的增長，小朋友尿床癥狀會緩解，尿床次數(shù)也會減少?！贝魅昃f，尿床癥發(fā)生率隨年齡的增長而下降，但目前仍有不少家長對于夜遺尿的認識存在一定誤區(qū)，抱著“等等看”、“長大了就會好”、“是孩子太懶”等態(tài)度而延誤就診。

遺尿癥患者需要接受正規(guī)治療

戴汝均之前接診了一個小學生患者，就讀小學五年級，經(jīng)常尿褲子，被同學取笑，后來家長帶他來門診一看，才發(fā)現(xiàn)是患有遺尿癥。

這是一個偶然被診斷出來的病例。多數(shù)患者因為存在認知誤區(qū)，或者未及時到醫(yī)院就診，導致兒童遺尿癥的病例很少被診斷出來。

“就患病率而言，大體上是差不多的，但是城市比農(nóng)村相對好一些，相較于清遠，廣州等珠三角城市的家長更重視?！贝魅昃f，清遠市人民醫(yī)院開設了遺尿門診，他擔任主診醫(yī)生，一個月下來，沒有幾個小朋友診斷出遺尿癥，“但是流行病學調(diào)查，遺尿癥患病率是比較高的，說明很多遺尿癥患者仍未到醫(yī)院接受正規(guī)治療?！?/p>

他表示，一般而言，針對遺尿癥患者，醫(yī)生會首先進行宣教，改善生活習慣，比如飲食不能太咸、睡覺前喝水適量、睡前排尿等，睡前太興奮同樣會導致尿床，“所以建議家長睡前不要給小孩打游戲、看電視，以免太興奮影響睡眠質(zhì)量?！?/p>

如果改善生活習慣，仍然取不到預期效果，則需要服用相應藥物。戴汝均說，遺尿癥患者需要使用乳癰抗利尿激素、彌凝等藥物。另一方面，家長需要日常觀察小孩排尿量和次數(shù)，并填寫好排尿日記，看看是否取得療效。

戴汝均表示，雖然“遺尿癥”不會對身體造成很大傷害，但是對神經(jīng)發(fā)育、生活質(zhì)量等會產(chǎn)生負面影響，況且，小朋友長大了還在尿褲子，確實也會容易產(chǎn)生自卑，為了確保兒童的健康成長，需要盡早治療。

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良好生活習慣利于緩解遺尿癥

1. 白天多喝水，盡量避免冷凍食物、涼性食物、飲料、咖啡、巧克力等。

2. 晚餐時間不宜過晚，不吃過多蛋白飲食，不能過咸。

3. 喝湯不能太咸以免過渴致飲水增加。

4. 睡前2小時盡量不喝牛奶、喝水及含汁液較多水果、高糖食物等。

5. 睡前排尿，睡前適當鼓勵和提醒，減少依賴性，培養(yǎng)患兒獨立性等。

6. 中午午睡，晚餐后不要劇烈運動。按時睡覺，睡前排尿。

7. 處理患兒便秘，注意其外陰尿道口衛(wèi)生護理。

（彭可明 劉秋宜）