小兒原發(fā)性遺尿是小兒遺尿最常見類型，嚴(yán)重影響患兒身心發(fā)育；治療不當(dāng)不但影響生長發(fā)育，還會造成自卑、內(nèi)向等心理障礙。目前，中醫(yī)治療以口服湯藥為主，患兒服藥困難，影響療效；西醫(yī)治療周期長，藥物容易出現(xiàn)肝腎副作用。為了有效解決這一問題，黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師曹向東采用推拿與貼敷兩種外治法結(jié)合，以健脾益氣，固澀膀胱為治則，綠色健康，療效確切，總有效率達95%以上，得到家長的認(rèn)可。

健脾益氣 固澀膀胱

據(jù)曹向東介紹，遺尿是指3周歲以上的小兒睡中小便頻繁自遺，醒后方覺的一種病癥。《諸病源候論.小兒雜病諸侯.遺尿候》說：“遺尿者，此由膀胱有冷，不能約于水故也……”歷代醫(yī)家均認(rèn)為小兒遺尿多系虛寒所致，常用溫補之法，以中藥湯劑內(nèi)服為主，患者服藥困難，影響療效。西醫(yī)對小兒原發(fā)性遺尿的機制主要有：抗利尿激素分泌節(jié)律失調(diào)、睡眠過深、膀胱功能不良等，治療以去氨加壓素為主，可以聯(lián)合抗膽堿能藥物和三環(huán)類抗抑郁藥物，但國內(nèi)外尚沒有統(tǒng)一的治療方案。西藥治療療程長，副作用大。隨著人們健康意識增強，對藥物毒副作用的認(rèn)識提高，迫切需要綠色健康的治療方法，治療小兒原發(fā)性遺尿。

談到治法治則，曹向東強調(diào)，吳鞠通在《溫病條辨·解兒難》中言：“小兒稚陽未充，稚陰未長者也。”小兒臟腑嬌嫩，氣血未充，肌膚嬌嫩，腠理疏松，五臟六腑皆不足，在生長發(fā)育過程中常表現(xiàn)為“肺脾腎常不足”的生理狀態(tài)。肺主敷布津液，脾主運化水濕，脾虛不能運化水濕，肺虛通調(diào)水道失職，三焦氣化失司，則膀胱失約，而成遺尿。故肺脾氣虛型遺尿以健脾益氣，固澀膀胱為治療原則。

具體方法

依據(jù)這一原理，曹向東根據(jù)小兒生理病理特點，采用古老而又簡便易行的無痛療法——推拿與貼敷，中醫(yī)學(xué)外治法，外治于肌膚，通過人體經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，內(nèi)連于臟腑，以調(diào)理為主，通過疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血，平衡陰陽，調(diào)整臟腑功能，補脾益肺，固澀膀胱。

對符合標(biāo)準(zhǔn)的小兒原發(fā)性遺尿（肺脾氣虛型）的患兒，采用推拿及中藥外敷相結(jié)合方法。具體治療過程為，推拿每日1次，12周為1個療程。中藥貼敷每日1次，貼7天，停7天，12周為1個療程。

在推拿中，要以捏脊、推拿督脈和膀胱經(jīng)、揉按相關(guān)穴位為主。

捏脊：從長強穴開始沿督脈兩側(cè)由下向上捏到大椎穴處為1遍，捏12遍，第7遍開始用“捏三提一”法，重點提捏膀胱俞、腎俞處。

推督脈和膀胱經(jīng)：用拇指沿督脈的命門至大椎和兩側(cè)膀胱經(jīng)從膀胱俞至肝俞各直推100次。

揉按穴位：命門、膀胱俞、腎俞各揉按1分鐘。

在貼敷時，要將丁香、肉桂、益智仁三種藥按照相應(yīng)比例共研細(xì)末，每次取3克藥粉，用黃酒調(diào)成藥餅，敷于神闕穴，每晚一次，次晨除去。

注意事項

曹向東介紹，中醫(yī)外治法治療肺脾氣虛型的小兒原發(fā)性遺尿雖有較好的效果，但要注意以下幾點。首先必須辨證準(zhǔn)確。3歲以下兒童，由于腦髓未充，或正常的排尿習(xí)慣尚未養(yǎng)成而尿床者不屬病理現(xiàn)象。個別兒童因貪睡，或懶臥不起而致尿床，只需定時喚醒排尿，不需治療；其次，要注意是否因器質(zhì)性病變引起，若因膀胱、尿道及附近器官炎癥、蟯蟲病、脊髓炎、大腦發(fā)育不全、隱性脊柱裂等引起的遺尿，需積極治療原發(fā)病；第三，注意勞逸結(jié)合。白天不宜讓患兒過度疲勞，睡前不要過度興奮；第四要注意控制飲食。患兒晚餐宜少鹽飲食，晚餐后不再喝過多的水；同時，要注意對患兒的心理疏導(dǎo)，避免精神性或心理性遺尿，鼓勵孩子對治愈遺尿樹立信心，切忌歧視、責(zé)罵、處罰患兒。（鞏盛況 衣曉峰）