“醫(yī)生，我的孩子都上幼兒園大班、快上小學(xué)了還尿床，最近一周尿了3次，該怎么辦？”近日，隨著秋季到來，尿床的孩子也隨之增多，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心腎內(nèi)科主任醫(yī)師鄧會英告訴記者，門診的小病人增加了約50%，“這與入秋后天氣轉(zhuǎn)涼出汗少，水分?jǐn)z入后不易散發(fā)有關(guān)。”然而，孩子尿床算不算病？要不要治？該怎么治？很多家長還是“蒙查查”。

危害：孩子尿床會影響生長發(fā)育

“尿床”其實(shí)是兒科常見的一種疾病，醫(yī)學(xué)上稱為“兒童夜遺尿”，在臨床上指5周歲及以上兒童夜間不能從睡眠中醒來而發(fā)生無意識的排尿。遺尿癥的病因復(fù)雜，可能跟遺傳、生長發(fā)育延遲、心理等各種因素相關(guān)，最重要的原因包括缺乏抗利尿激素、孩子膀胱容量不夠大、充盈的膀胱信息不能有效傳送到大腦、睡眠過深覺醒障礙以及便秘等。

在中國，5歲兒童遺尿癥患病率是15.2%，10歲兒童遺尿癥患病率是4.8%，雖然隨著年齡的增長不少孩子會自愈，但存在一定比率的兒童會延續(xù)到成人，16-18歲的人群中有高達(dá)1.7%的患病率。

據(jù)研究表明，作為僅次于父母離婚和吵架的兒童第三大創(chuàng)傷事件，遺尿問題嚴(yán)重影響兒童自尊心與自信心，會導(dǎo)致孩子注意力不集中、焦躁、多動、空想與性格孤僻，是目前威脅兒童身心健康的重要因素之一。

“兒童尿床的問題如果不及時治療，還會影響孩子的發(fā)育。”鄧會英告訴記者，“門診遇到有的孩子因?yàn)槟虼膊桓疑钏谟變簣@也不敢午睡，睡眠紊亂錯過正常生長激素的分泌高峰期，反而導(dǎo)致發(fā)育遲緩，比同齡人矮小。”

問診：不到20%家長帶孩子就診

雖然兒童夜遺尿危害大，但很多父母受困于“尿床不是病”的傳統(tǒng)錯誤觀念，經(jīng)常低估和忽視這種疾病，無意識地把孩子遺尿理解為正常現(xiàn)象，更有近四成的家長反而因尿床問題責(zé)罵孩子，甚至將尿床的原因歸咎為孩子笨或有意為之。由于沒有尋求醫(yī)生等專業(yè)人士的幫助，這些孩子很可能會錯過最佳治療時期，導(dǎo)致孩子的病情越來越嚴(yán)重。

“近三分之二的兒童尿床有家族史。”鄧會英主任醫(yī)師介紹，這也導(dǎo)致出現(xiàn)兩個極端：多數(shù)家長認(rèn)為尿床不算事兒，“大了自然就好了”；而偶爾也有家長則非常擔(dān)心孩子重蹈自己的“覆轍”，不到3歲的孩子尿床就急忙找醫(yī)生。

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，僅有不到20%的家長會帶孩子就診。鄧會英告訴記者，“就在這僅僅少數(shù)帶孩子就醫(yī)的家長中，去哪個醫(yī)院看，需要看什么科室，家長們依舊沒有一個明確的概念。”

據(jù)悉，婦兒醫(yī)院從2015年開始設(shè)立了遺尿腎內(nèi)專科，全省目前已經(jīng)有8個遺尿疾病診治定點(diǎn)單位。其中廣州就有市婦兒中心、市一醫(yī)院和中山一院3家。另外深圳2家、東莞2家、中山1家。

治療：藥物治療與家庭護(hù)理雙管齊下

孩子尿床危害大，那么該如何治療呢？鄧會英介紹，大多數(shù)兒童尿床并非由器質(zhì)性引起，而是屬于功能性遺尿。對于5歲之前的孩子，如果因頻繁尿床來就診，醫(yī)生一般會建議先從基礎(chǔ)治療開始，包括飲食、睡眠等生活習(xí)慣的調(diào)整。5歲之后的孩子尿床，才考慮使用藥物治療。據(jù)目前多個國際兒童夜遺尿指南表明，去氨加壓素和遺尿報警器是一線治療方法，可有效治愈大部分兒童單純性夜遺尿問題。

藥物使用會不會影響孩子的生長發(fā)育，這也是不少家長擔(dān)心的問題。對此，鄧會英介紹，目前使用的藥物是一種抗利尿激素的類似物，主要是作用于腎小管集合系統(tǒng)，讓尿液濃縮減少尿量，“這種激素是人體本身就具有的激素，只是尿床的孩子體內(nèi)分泌不足。該藥物使用已經(jīng)接近50年，大量長期的臨床試驗(yàn)顯示并不會影響兒童的肝腎功能，最大的副作用是可能導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂的問題，如孩子早上起床時可能出現(xiàn)腹痛、惡心的情況，因此服用藥物期間一定要遵醫(yī)囑控制水分的攝入。”

除藥物治療以外，家庭護(hù)理同樣對遺尿癥治療具有重要意義。鄧會英指出，家長在這一過程中應(yīng)調(diào)整自身的心態(tài)，做到不著急、不生氣、不責(zé)備，調(diào)整孩子的生活方式和習(xí)慣，鼓勵其配合治療。同時幫助孩子記錄好排尿日記，定時復(fù)診，讓夜遺尿孩子盡早得到正確的治療指導(dǎo)。

（記者 嚴(yán)慧芳）