人民政協(xié)網(wǎng)北京10月22日電（記者 李木元）“調(diào)研顯示，我國三甲醫(yī)院中有獨(dú)立真菌工作區(qū)域的比例較低，其中設(shè)立獨(dú)立的真菌工作區(qū)域的三甲醫(yī)院只有27%，具備獨(dú)立的真菌檢測安全柜的只占31%。” 國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心助理研究員郭武棟在10月20日于北京舉行的“臨床微生物實(shí)驗(yàn)室真菌檢測能力建設(shè)基本要求專家共識及調(diào)研報(bào)告發(fā)布會(huì)”上表示。

該調(diào)研結(jié)果源于我國三級綜合醫(yī)院臨床微生物實(shí)驗(yàn)室真菌檢測能力調(diào)研項(xiàng)目。郭武棟介紹，從調(diào)研中他們看到，大多數(shù)醫(yī)院的獨(dú)立真菌安全柜、真菌培養(yǎng)孵箱（28℃及35℃）等硬件配備尚不齊全；在真菌相關(guān)檢測的人員情況方面，獨(dú)立從事真菌檢測人員數(shù)量有限；在真菌相關(guān)檢測的開展現(xiàn)狀方面，非培養(yǎng)診斷技術(shù)在三級綜合醫(yī)院中的普及率較低，涂片鏡檢、酵母菌藥敏試驗(yàn)等檢測方法配備齊全的醫(yī)院比例很低，質(zhì)量管理及標(biāo)準(zhǔn)化操作意識不強(qiáng)。    

“臨床微生物實(shí)驗(yàn)室真菌檢測能力建設(shè)基本要求專家共識及調(diào)研報(bào)告發(fā)布會(huì)”現(xiàn)場

“這也從側(cè)面反映了我國臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)狀，即硬件設(shè)施和人員的技術(shù)水平、診斷水平等參差不齊；國內(nèi)醫(yī)院設(shè)置檢驗(yàn)崗位較少，并且分工協(xié)作不明確；臨床微生物工作者與臨床醫(yī)師不能夠進(jìn)行充分有效的溝通，影響臨床感染性疾病的診斷。”北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任兼帥府檢驗(yàn)科主任楊啟文教授說到。

北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科主任徐英春教授表示：“本次發(fā)布的《臨床微生物實(shí)驗(yàn)室真菌檢測能力建設(shè)基本要求專家共識》（以下簡稱《共識》），是根據(jù)‘臨床微生物實(shí)驗(yàn)室真菌檢測能力建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)研’的結(jié)果編撰而成，它客觀反映了我國當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室真菌檢測能力的具體情況，建立了基本標(biāo)準(zhǔn)，對提高綜合醫(yī)院臨床微生物實(shí)驗(yàn)室真菌檢測能力，推動(dòng)真菌診斷技術(shù)的普及和優(yōu)化起到了至關(guān)重要的作用。”

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè) 提升我國真菌檢測水平

近年來，隨著人口老齡化、廣譜強(qiáng)效抗菌藥物的大量應(yīng)用，惡性腫瘤的放化療、導(dǎo)管插管、器官移植、皮質(zhì)類固醇激素和免疫抑制劑的廣泛使用等，真菌在臨床病原菌中的占比逐年升高，成為中國乃至世界最重要的公共衛(wèi)生問題之一。為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床管理應(yīng)用，原國家衛(wèi)生計(jì)生委推出了遏制細(xì)菌耐藥國家行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年），以加強(qiáng)抗菌藥物在臨床應(yīng)用各環(huán)節(jié)的管理和控制，促進(jìn)臨床微生物學(xué)的發(fā)展。 

對此，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處李大川處長介紹說：“侵襲性真菌病治療策略的開展離不開真菌檢測，臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)是真菌檢測的基礎(chǔ)和保障。要想提升抗菌藥物管理的水平，需要先加強(qiáng)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。我們相信，隨著《共識》的發(fā)布，將為我們建立快速、精準(zhǔn)的微生物學(xué)提供理論依據(jù)，幫助我們搭建起一個(gè)系統(tǒng)化、一體化的診斷、監(jiān)測平臺，更好的開展抗菌藥物管理工作。”

直擊檢測短板 《共識》提出指導(dǎo)性建議

微生物可引起個(gè)體或群體的感染性疾病，近年來國內(nèi)外報(bào)道的重大公共衛(wèi)生事件均由微生物所致。臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)可鑒定患者感染的真菌種類并評估其對抗菌藥物的敏感性，在疾病的診斷、治療和預(yù)防控制等方面均具有重要作用。近年來隨著科技的進(jìn)步，我國臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)診斷技術(shù)得到較快發(fā)展，在一定程度上推動(dòng)了侵襲性真菌病的早期、快速、準(zhǔn)確的診斷。但是，我國臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的整體診斷水平仍然較低，重視程度依然不足，檢查時(shí)機(jī)及人員能力仍有待提高。

對此，《共識》提出了相關(guān)的建議。楊啟文在解讀中表示，要完善三級綜合醫(yī)院臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的組織構(gòu)架，條件較好的三級綜合醫(yī)院可考慮設(shè)置單獨(dú)的真菌檢測工作區(qū)域及設(shè)備，做好真菌檢測的物理分區(qū)；暫不具備先進(jìn)真菌檢測條件的醫(yī)院可與各省或鄰近地區(qū)檢測能力較強(qiáng)醫(yī)院，或第三方檢測機(jī)構(gòu)形成密切合作。真菌檢測人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，全面提高從業(yè)人員技能，使其能夠應(yīng)對微生物的特殊性和復(fù)雜性，及時(shí)處理標(biāo)本，滿足臨床需求；此外，還要加強(qiáng)各地區(qū)醫(yī)院間的學(xué)術(shù)交流，以逐步規(guī)范臨床檢測標(biāo)準(zhǔn)。檢驗(yàn)的操作流程也應(yīng)采取進(jìn)一步的規(guī)范和調(diào)整，豐富真菌鑒定、診斷、藥敏手段；進(jìn)一步提高非培養(yǎng)診斷的比例，從而加快診斷速度。希望更多區(qū)域能夠持續(xù)性地開展真菌檢測能力的質(zhì)評工作，不斷提高檢測質(zhì)量，提升綜合醫(yī)院真菌感染診療水平。

會(huì)議由國家衛(wèi)生計(jì)生委抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥評價(jià)專家委員會(huì)、中國初級衛(wèi)生保健基金會(huì)主辦。