連續(xù)兩年，兒科“看病難”問題成為上海市委書記韓正最為關(guān)心的“兩會(huì)”議題。2016年、2017年上海市兩會(huì)上，韓正都把兒科看病難問題“拱”給了醫(yī)院院長們。今年剛剛閉幕的上海兩會(huì)上，韓正再次提到要“多多關(guān)心兒科醫(yī)生，使每一個(gè)兒童都得到便捷、優(yōu)質(zhì)、均衡而且持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。”

中國青年報(bào)·中青在線記者注意到，這一理想中的、到位的兒科醫(yī)療服務(wù)，在上海市浦東新區(qū)的一些基層社區(qū)，已經(jīng)有了些許眉目。這里的兒科龍頭醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心門急診數(shù)量增速下降，而社區(qū)衛(wèi)生中心、二級醫(yī)院兒科門診增速“反超”。

醫(yī)生開發(fā)App向哮喘高發(fā)“開刀”

在浦東新區(qū)合慶鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院，至少有10多名患兒家長，安裝了由上海兒童醫(yī)學(xué)中心（以下簡稱“兒醫(yī)中心”）呼吸科專家與技術(shù)團(tuán)隊(duì)合作開發(fā)的哮喘專病管家App“哮喘無憂”。這款軟件，可以在患兒每次到社區(qū)衛(wèi)生院接受氣道阻力、肺功能等檢測后，詳細(xì)記錄患兒的看病過程——每月發(fā)作哮喘次數(shù)、急診次數(shù)、抗生素使用頻次、就診時(shí)長、肺功能狀況改變等。

客戶端分為醫(yī)護(hù)版和患者端，一方面幫助患者科學(xué)管理疾病，另一方面，也方便病情較重的患兒轉(zhuǎn)診兒醫(yī)中心。

兒醫(yī)中心呼吸科主任殷勇告訴記者，目前，哮喘已經(jīng)成為上海兒童的高發(fā)疾病，發(fā)病率穩(wěn)居10%高位?！跋瓱o憂”平臺(tái)從去年5月開通以來，已經(jīng)覆蓋了浦東新區(qū)泥城鎮(zhèn)、大團(tuán)鎮(zhèn)、惠南鎮(zhèn)、祝橋鎮(zhèn)、合慶鎮(zhèn)、滬東新村街道、洋涇街道等鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道，覆蓋超過浦東三分之一的地域和人群，平臺(tái)注冊患兒超過510名。

過去3個(gè)月來，殷勇將App上注冊的兩類病人進(jìn)行了分類比對——一組是在社區(qū)進(jìn)行哮喘管理的病人，另一組是在兒醫(yī)中心進(jìn)行哮喘治療的病人。3個(gè)月時(shí)間里，兩組病人的哮喘病情控制率相同，而社區(qū)衛(wèi)生院就診病人花費(fèi)更少、用時(shí)更短，“這比派一兩個(gè)專家到社區(qū)坐診要更有說服力，花更少的錢和時(shí)間，享受相同質(zhì)量的服務(wù)，對老百姓來說，很好、很實(shí)惠?！?/p>

毗鄰浦東機(jī)場的祝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，服務(wù)地域覆蓋71個(gè)村居委，擁有0～14歲兒童約1.8萬人。那里的哮喘兒童，至少每個(gè)月要來兒醫(yī)中心跑一趟，治療周期長，每跑一趟花費(fèi)4個(gè)小時(shí)。

如今，兒醫(yī)中心的哮喘專家進(jìn)駐社區(qū)，不僅具備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方案，而且還統(tǒng)一了轉(zhuǎn)會(huì)診標(biāo)準(zhǔn)。通過國際量表在社區(qū)兒保門診篩查出高危患兒，通過綠色通道轉(zhuǎn)診至兒醫(yī)中心門診哮喘?？?。經(jīng)?？漆t(yī)生確診并制訂控制方案后，再轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行管理與隨訪。

這個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，如今已有276位哮喘患兒就診，其中定期隨訪者50多名。殷勇介紹，2017年“哮喘無憂”計(jì)劃將吸收700名患兒數(shù)據(jù)。