新華網(wǎng)成都8月31日電（袁馨晨）“丙型肝炎是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題，在中國(guó)的流行現(xiàn)狀也不容忽視。”近日，四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心主任唐紅在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示，我國(guó)約有1000萬的丙肝患者，由于具有高隱匿率、高慢性化率等特點(diǎn)，丙肝常被稱為“隱匿的健康殺手”。

丙肝具有“三高”“三低”特點(diǎn)

丙肝是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，可經(jīng)血液、母嬰和性傳播。唐紅表示，雖然我國(guó)有1000萬左右的丙肝患者，但由于該病具有“三高三低”的特點(diǎn)，公眾普遍對(duì)丙肝的知曉和重視程度不足。

她指出，丙肝的“三高”體現(xiàn)在隱匿率高、漏診率高和慢性化率高。丙肝感染者在早期往往沒有明顯的臨床表現(xiàn)，一些人是在接受體檢或者術(shù)前檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)得病，還有部分病人直到出現(xiàn)肝硬化甚至肝癌時(shí)，才得知自己患有丙肝。

在感染丙肝病毒后，大約80%的患者會(huì)發(fā)展為慢性肝炎，如果不接受規(guī)范治療，丙肝患者進(jìn)展為肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)很大。對(duì)此，唐紅表示，無論是從疾病對(duì)患者健康的危害，還是從對(duì)家庭和社會(huì)造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)來考慮，丙肝都是不容忽視和亟待解決的重大公共衛(wèi)生問題之一。然而，當(dāng)前公眾普遍存在對(duì)丙肝的認(rèn)知率低、就診率低和治療率低的情況，如何進(jìn)一步提高公眾和基層醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于丙肝早篩、早診、早治的意識(shí)，還面臨著很大的困難和挑戰(zhàn)。

實(shí)現(xiàn)丙肝早篩早治仍需克服多重挑戰(zhàn)

丙肝病毒是一個(gè)相對(duì)“年輕”的病毒，直到1989年才被正式發(fā)現(xiàn)和命名。在之后近30年里，隨著醫(yī)學(xué)研究的不懈探索，現(xiàn)在丙肝已經(jīng)實(shí)現(xiàn)臨床治愈。唐紅解釋，所謂“臨床治愈”就是指清除體內(nèi)的丙肝病毒，讓疾病發(fā)展得到控制，這也是醫(yī)務(wù)工作者在臨床治療丙肝時(shí)的主要目標(biāo)。

對(duì)于早期丙肝患者，一旦清除體內(nèi)病毒，病人就不會(huì)發(fā)展到肝硬化、肝癌；對(duì)于已經(jīng)發(fā)生肝硬化的丙肝患者，清除體內(nèi)丙肝病毒的主要目的是為了控制病情進(jìn)展，比如避免代償期肝硬化向失代償期肝硬化（也就是肝硬化晚期）發(fā)展，以免嚴(yán)重危及生命健康。唐紅提醒，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化的患者，即使清除了體內(nèi)的丙肝病毒，也需要定期隨訪，及時(shí)監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。

《中國(guó)病毒性肝炎防治規(guī)劃（2017-2020年）》指出，當(dāng)前我國(guó)丙肝等病毒性肝炎防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。長(zhǎng)期積累的慢性病毒性肝炎患者基數(shù)較大，急性病毒性肝炎時(shí)有發(fā)生，傳播風(fēng)險(xiǎn)依然存在。在唐紅看來，單純實(shí)現(xiàn)丙肝的臨床治愈還不夠，只有不斷提高丙肝篩查率、就診率和治療率，才能筑牢丙肝防控防線，鞏固當(dāng)前防治成果，同時(shí)不斷降低疫情流行水平。

“要做到丙肝的早篩查、早治療，首先要進(jìn)一步提高公眾對(duì)疾病的知曉率，提醒高危人群要進(jìn)行篩查。其次，醫(yī)務(wù)人員，特別是基層醫(yī)務(wù)人員，要掌握好丙肝的發(fā)病特點(diǎn)和診治流程，及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷，還要建立很好的轉(zhuǎn)診機(jī)制，讓患者在專科醫(yī)生處得到合理施治。第三，盡管我們現(xiàn)在有了很好的丙肝抗病毒治療藥物，如何提高治療覆蓋率、實(shí)現(xiàn)規(guī)范治療，也是一大挑戰(zhàn)。”唐紅說，實(shí)現(xiàn)規(guī)范診療需要結(jié)合病人基線病毒載量、肝功，腎功，是否合并用藥等個(gè)體情況，為其選擇安全、有效、適宜的治療方案，并按照國(guó)內(nèi)外指南和規(guī)范的要求開展規(guī)范化的臨床治療。

泛基因型藥物有助提高丙肝治療覆蓋率

丙肝病毒主要分為6種基因型，我國(guó)有超過一半的丙肝患者屬于1b型，而在不同地區(qū)，丙肝病毒基因型的分布也不盡相同。唐紅舉例，四川丙肝患者的病毒基因型以1b型為主，占60%左右。而在與之毗鄰的重慶，超過半數(shù)丙肝患者的病毒基因型為3型。

過去，由于丙肝病毒基因型復(fù)雜，給診斷、治療帶來了一些困難。“目前治療丙肝的直接抗病毒（DAA）藥物，從基因型上看可以分為兩類。一種是基因特異型藥物，即只對(duì)某個(gè)或某幾個(gè)基因型有效；另一種是泛基因型藥物，對(duì)于1-6型基因都有效或者對(duì)基因型混合型患者有效。泛基因型藥物的出現(xiàn)為丙肝治療提供了更為簡(jiǎn)化的方案，在提高治療覆蓋率上也更具優(yōu)勢(shì)。”唐紅說。

如今，中國(guó)正在朝著消滅病毒性肝炎的目標(biāo)大步邁進(jìn)。在唐紅看來，這是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。“首先，要做好病毒性肝炎的早期篩查、早期診斷、規(guī)范化治療，讓丙肝患者能夠得到臨床治愈。在規(guī)范化治療中，也包括給病人使用安全、有效、方便的藥物，提高治療率。其次，建議通過醫(yī)保報(bào)銷、社會(huì)救助等方式，不斷提高創(chuàng)新藥物的可及性和可負(fù)擔(dān)性。只要政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、媒體、企業(yè)和社會(huì)各界攜起手來，共同努力，我想‘天下無丙肝’這個(gè)目標(biāo)終將實(shí)現(xiàn)。”