新華網(wǎng)北京7月26日電（王坤朔）7月28日世界肝炎日即將到來(lái)，人們對(duì)肝炎很熟悉，但認(rèn)識(shí)往往集中在乙肝，對(duì)丙肝的知曉和重視程度相對(duì)不足。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在日前接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示，丙肝與乙肝一樣，是導(dǎo)致肝硬化和肝癌的重要原因之一，需要引起重視?！半S著治療藥物的不斷更新，丙肝現(xiàn)在已經(jīng)可實(shí)現(xiàn)治愈。每治好一個(gè)丙肝患者就是切斷了一個(gè)傳染源?！睆埼暮瓯硎?。

“發(fā)現(xiàn)即治療”是丙肝防治重要策略

丙肝是由丙型肝炎病毒引起的。據(jù)估算，我國(guó)約有1000萬(wàn)丙肝病毒感染者。一旦感染了丙肝病毒，就會(huì)對(duì)肝臟造成持續(xù)損傷，同時(shí)，由于丙肝起病隱匿，多數(shù)患者并沒(méi)有癥狀，甚至感染十幾年后發(fā)生嚴(yán)重的肝臟損害時(shí)才發(fā)現(xiàn)是丙肝?；颊叩碾[蔽性是防控丙肝的最大難點(diǎn)之一。

“丙型肝炎進(jìn)展比較緩慢，感染前期沒(méi)有明顯感覺(jué)，出現(xiàn)癥狀就診時(shí)往往進(jìn)展到了肝腹水、出血、肝硬化等嚴(yán)重結(jié)果，甚至發(fā)生肝癌的悲劇。因此，治療丙肝最重要的就是早期發(fā)現(xiàn)并治療，扼制疾病惡化?！睆埼暮暾f(shuō)，由于目前沒(méi)有疫苗可以預(yù)防丙肝，一旦感染了丙肝病毒就會(huì)持續(xù)損傷肝臟，因此一旦通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)了丙肝病毒，要立即進(jìn)行治療，不要延誤。

“丙肝感染者群體不容忽視，由于其隱蔽性，有大量患者沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，不但耽誤了感染者本身的治療，也是公共衛(wèi)生安全的重大隱患?！睆埼暮瓯硎荆霸绨l(fā)現(xiàn)并治療丙肝感染者也是對(duì)全人群的保護(hù)。

那么，哪些是患丙肝的高危人群呢？張文宏表示，丙肝病毒主要通過(guò)血液傳播，因此有過(guò)輸血、血液透析、共用注射器等經(jīng)歷的人群都應(yīng)該主動(dòng)篩查丙肝病毒，如果在不正規(guī)的場(chǎng)所有過(guò)文眉、文身經(jīng)歷，也要及時(shí)篩查。此外，性接觸也是丙肝病毒的傳播途徑之一。

泛基因型藥物有助簡(jiǎn)化丙肝檢測(cè)和治療

在過(guò)去，一旦感染丙肝病毒，很難完全清除，治愈率不佳。隨著近年來(lái)創(chuàng)新藥物不斷出現(xiàn)，尤其是直接抗病毒藥物的出現(xiàn)，丙肝的治愈率被不斷提高。

“丙肝的治療方案不斷更新?lián)Q代，從靜脈注射向全口服藥轉(zhuǎn)變，從單一基因型向泛基因型發(fā)展，這些轉(zhuǎn)變?yōu)橹委煴翁峁└嗟闹委熯x擇方案，療效和安全性也不斷提高?！睆埼暮瓯硎?，世界衛(wèi)生組織提出要在2030年消除肝炎，對(duì)于丙肝來(lái)說(shuō)，能提出“消除”這一積極目標(biāo)的一個(gè)重要前提就是治療藥物的進(jìn)步。丙肝病毒有不同的基因型，針對(duì)不同基因型丙肝病毒所采用的治療方案也不盡相同，給診斷治療的選擇帶來(lái)了難度。

據(jù)張文宏介紹，從目前研究發(fā)現(xiàn)來(lái)看，丙肝病毒主要分為6種基因型，我國(guó)地域遼闊，基因型分布復(fù)雜多樣，在全國(guó)范圍內(nèi)，有超過(guò)50%的患者是1b型，其余是2型、3型、6型，不同地區(qū)的比例各不相同。丙肝患者在治療之前要檢測(cè)病毒基因型，再選擇適合的治療方案。

“很多基層地區(qū)缺乏檢測(cè)基因型的條件，還有相當(dāng)比例的患者混合了多種基因型或基因型不明確，給我們的臨床治療帶來(lái)困難。”張文宏表示，目前在國(guó)際上，能夠覆蓋全部基因型的藥物已經(jīng)成為一種趨勢(shì)，對(duì)6種基因型的丙肝患者都能起到很好的療效。

據(jù)了解，如果使用泛基因型藥物治療丙肝，需要在患者治療前和治療完成時(shí)檢測(cè)兩次病毒量，如果病毒被清除，則表示治療成功。在廣大基層地區(qū)，二級(jí)醫(yī)院也可以測(cè)病毒量，泛基因型藥物可以使丙肝的檢測(cè)和治療環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)化。

丙肝治療前要評(píng)估藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)

很多丙肝患者都會(huì)合并其他疾病，尤其是老年丙肝患者，患有心腦血管疾病、代謝性疾病的比例非常高，要注意合并用藥可能帶來(lái)藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)，提前評(píng)估患者的用藥安全。

張文宏所在的華山醫(yī)院，接診的患者主要來(lái)自上海及華東地區(qū)，該地區(qū)人口老齡化程度比較高，由于經(jīng)濟(jì)水平較發(fā)達(dá)，對(duì)疾病的治療意識(shí)比較高，用藥機(jī)會(huì)和選擇多，因此大部分丙肝患者都面臨著合并用藥的情況。張文宏表示，受代謝機(jī)制的影響，如果有合并用藥的情況，藥物的相互作用幾乎難以避免，藥物相互作用有可能會(huì)導(dǎo)致療效不佳，或者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

“評(píng)估患者可能出現(xiàn)的藥物相互作用，保證患者用藥安全，最大限度減輕藥物不良反應(yīng)，是每個(gè)醫(yī)生在制定治療方案之前要重點(diǎn)考慮的內(nèi)容?！睆埼暮瓯硎?，近年來(lái)，丙肝藥物的研發(fā)也在向相互作用小、安全性高的方向進(jìn)展。