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一起用餐不會(huì)傳染丙肝
不要到非正規(guī)的機(jī)構(gòu)或場所去打耳洞、文眉、文身、修腳等,以避免感染丙型肝炎、乙型肝炎及艾滋病病毒等血源性傳染病
丙型肝炎是一種1989年才被發(fā)現(xiàn)的血源傳播性傳染病。在不接受任何治療的情況下,約15%—45%的感染者在感染后6個(gè)月內(nèi)可自行清除病毒而痊愈;其余55%—85%的感染者會(huì)發(fā)展為慢性丙型肝炎。我國目前約有600萬至1000萬慢性丙型肝炎患者,其中需要進(jìn)行治療者有200萬—300萬人。
和乙型肝炎一樣,丙肝病毒也主要經(jīng)過血液途徑傳播。具體來說,有下列情況的人屬于感染丙肝的高危人群:1993年前接受輸血或使用血液制品史、器官移植者;使用非一次性注射器和未經(jīng)嚴(yán)格消毒的有創(chuàng)操作、血液透析者;文身、穿耳孔、注射毒品者;與丙肝患者共用過剃須刀、牙刷者。丙肝病毒也可以通過性傳播或母嬰傳播,但并不常見。丙肝病毒不會(huì)通過呼吸道和消化道傳播,因此日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸不會(huì)傳染。
有上述高危行為者,或者肝功能化驗(yàn)、超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟異常者,應(yīng)到有條件的醫(yī)院檢測(cè)丙肝抗體及丙肝核酸。如果檢測(cè)發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽性,只能說明感染過丙肝病毒;而一旦發(fā)現(xiàn)丙肝核酸陽性,說明存在現(xiàn)癥感染,并需要抗病毒治療。
迄今為止,全世界尚未研制出丙肝疫苗,預(yù)防措施主要是加強(qiáng)輸血及血制品管理,大力推廣安全注射,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。特別需要注意的是,應(yīng)該避免到不正規(guī)的機(jī)構(gòu)或場所去打耳洞、文眉、文身、修腳等,以避免感染丙型肝炎、乙型肝炎及艾滋病病毒等血源性傳染病。抗病毒治療清除病毒能減少傳播,治療也是一種預(yù)防措施。
急性丙型肝炎可能有乏力、不適、食欲不振等癥狀,個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)尿黃或眼睛發(fā)黃,化驗(yàn)肝功可發(fā)現(xiàn)有明顯轉(zhuǎn)氨酶升高和輕度膽紅素升高。而慢性丙型肝炎臨床表現(xiàn)大多很不明顯,可以在很長時(shí)間內(nèi)沒有任何癥狀,肝功能化驗(yàn)可有輕微的異常甚至正常,因此很少引起人們的重視。和慢性乙型肝炎一樣,慢性丙型肝炎也可導(dǎo)致肝硬化和肝癌等嚴(yán)重后果。有研究發(fā)現(xiàn),慢性丙型肝炎患者20—30年后會(huì)有20%—30%的患者發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌。
血液中丙型肝炎核酸檢測(cè)陽性的病人,均應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。過去,治療慢性丙肝的標(biāo)準(zhǔn)方案是注射長效干擾素加口服利巴韋林聯(lián)合方案。這種方案的療程大多為一年,有效率約60%到70%左右,且其價(jià)格較貴、副作用較大,有嚴(yán)重肝硬化或合并其他疾病的患者可能無法耐受這種治療方案。近年來,多種口服直接抗病毒藥物相繼在美歐上市。這些治療方案均為全口服,療程縮短到12周—24周,甚至8周,治愈率高達(dá)95%以上,且副作用小。目前,尚需根據(jù)丙肝病毒的基因分型來選擇藥物和決定療程。國際上已經(jīng)批準(zhǔn)了針對(duì)所有丙肝基因型都有效的治療方案,將來可能就不需要測(cè)定丙肝病毒基因型了。
我國已批準(zhǔn)首個(gè)治療丙型肝炎的口服直接抗病毒藥物組合方案上市。但是,如果患者已經(jīng)發(fā)生了肝硬化,那么,即使經(jīng)治療后丙肝病毒轉(zhuǎn)陰,還應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行每半年一次的隨訪檢查包括肝功、甲胎蛋白及超聲檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)仍有可能發(fā)生的肝癌。
(作者為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師)
編輯:趙彥
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