新華網(wǎng)北京8月8日電（王坤朔）肝臟是“沉默”的器官，丙型肝炎更是損害肝臟的“沉默殺手”。中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)主任委員段鐘平教授在日前接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示，近年來，丙肝在治療領(lǐng)域不斷出現(xiàn)突破，已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)治愈，但由于其發(fā)病的隱匿性，如何發(fā)現(xiàn)丙肝患者，及時(shí)治療是目前丙肝防控工作的關(guān)鍵問題之一。

加大宣傳力度 提高丙肝感染者的檢查率

丙肝起病隱匿，大部分患者不自知，如果不加干預(yù)，發(fā)展為肝硬化、肝癌的可能性高。世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，在慢性丙肝病毒感染者中，20年內(nèi)出現(xiàn)肝硬化的危險(xiǎn)為15%~30%。同時(shí)，丙肝具有傳染性，隱匿的丙肝患者會(huì)成為危險(xiǎn)的傳染源。段鐘平認(rèn)為，丙肝的防控是一個(gè)全社會(huì)要做出努力的系統(tǒng)工程，僅關(guān)注如何提高治療丙肝的療效不足以改善丙肝防控現(xiàn)狀，關(guān)鍵在于提高篩查和治療率。

“現(xiàn)在已經(jīng)有了可以治愈丙肝的藥物，但是由于發(fā)現(xiàn)率較低，尤其是一些特殊高危群體，例如靜脈吸毒者更具有隱蔽性，使得檢測(cè)率、治療率較低。如何發(fā)現(xiàn)隱藏的丙肝患者，給予他們規(guī)范治療，是當(dāng)前丙肝防控中的關(guān)鍵工作之一。”段鐘平說，世衛(wèi)組織提出了要在2030年前在全球消除肝炎，在丙肝領(lǐng)域，最需要解決的就是檢測(cè)和治療覆蓋率低這一問題。

那么，該如何提高丙肝感染者的檢查率呢？段鐘平表示，為了找到更多的丙肝感染者，首先，要加大宣傳力度，讓大眾尤其是丙肝高危感染人群知曉丙肝這種傳染性疾病，對(duì)照自己的實(shí)際情況及時(shí)篩查。丙肝高危人群包括：在1993年以前有過輸血或單采血漿經(jīng)歷的，曾使用過非一次性注射器或針頭的，在不正規(guī)的場(chǎng)所有過口腔治療、文眉文身經(jīng)歷的，有不潔性行為的，這些人群都應(yīng)主動(dòng)去篩查丙肝感染。其次，應(yīng)該從技術(shù)的角度去研發(fā)更方便檢測(cè)丙肝的技術(shù)，讓丙肝檢測(cè)便于普及和推行。段鐘平表示，在歐美地區(qū)，有可以通過唾液進(jìn)行初步篩查的試劑盒，通過唾液就能初步檢測(cè)丙肝感染，如果呈陽性，再進(jìn)一步檢查。我國(guó)也在研發(fā)可以更簡(jiǎn)便地檢測(cè)丙肝的方法，這對(duì)于進(jìn)一步推廣丙肝檢測(cè)、發(fā)現(xiàn)“隱藏”的丙肝感染者具有重要意義。

“對(duì)于丙肝的治療，目前已經(jīng)有很好的治療方案，在療效、安全性上都有所提高。隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷提高推進(jìn)，相信這些藥價(jià)格會(huì)不斷降低，讓更多患者能負(fù)擔(dān)得起。”段鐘平說。

簡(jiǎn)單便捷的治療方案對(duì)我國(guó)丙肝防控有重要意義

在今年的7·28世界肝炎日宣傳活動(dòng)中，世界衛(wèi)生組織駐華代表處利千基表示，乙肝和丙肝都有了非常有效的治療藥物，患者應(yīng)該努力較早開始治療。據(jù)了解，抗病毒藥物是丙肝在治療手段上取得的重大突破，明顯提高了治愈率。近年來，丙肝口服抗病毒藥物陸續(xù)在全球上市，給患者帶來了更多的治療選擇。

段鐘平介紹，在口服抗病毒藥物之前，主要采取注射干擾素的方式治療丙肝。干擾素的經(jīng)常會(huì)引起不良反應(yīng)，例如發(fā)熱、身體酸困，對(duì)于同時(shí)合并精神疾病、甲狀腺疾病對(duì)患者有更明顯的不良反應(yīng)。更為重要的是，干擾素對(duì)不同基因型的患者效果不同，整體療效不是很理想。同時(shí)，干擾素治療方案周期長(zhǎng)，很多患者很難堅(jiān)持，影響治療效果。

最近新上市的口服抗病毒藥物，不需要再聯(lián)合干擾素，每天口服一片，按療程服用12周，治療周期大為縮短。“目前最新的丙肝抗病毒藥物，適合所有基因型，大大簡(jiǎn)化了檢測(cè)的流程。在以前，對(duì)于有肝硬化、肝癌的患者丙肝患者缺乏理想的治療方式，新的藥物給這些患者更多治療的機(jī)會(huì)。”段鐘平表示。

段鐘平認(rèn)為，越是簡(jiǎn)單便捷的治療方案，對(duì)于基層地區(qū)，尤其是農(nóng)村、偏遠(yuǎn)地區(qū)越容易推廣，而從我國(guó)的丙肝發(fā)病特點(diǎn)來看，大部分患者都集中在基層。新的治療方案的推廣，對(duì)我國(guó)丙肝防控工作意義重大。