每年的11月14日是世界糖尿病日，今年糖尿病日主題為“女性與糖尿病——我們擁有健康未來的權(quán)利”。根據(jù)報道，目前全球有超過1.99億女性糖尿病患者，預(yù)計到2040年這一數(shù)字將增至3.13億。其中，2/5的女性糖尿病患者處于生育年齡，人數(shù)達6000萬。作為女性的特殊群體，孕婦的糖尿病問題受到廣泛關(guān)注。

糖尿病患者如何備孕，糖尿病會對孕婦和胎兒帶來哪些危害……讓我們來聽聽專家的詳細(xì)講解。

妊娠前后患高血糖風(fēng)險較大

中日醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師王昕告訴記者，國內(nèi)女性與男性的患病率并沒有太多的差別，女性的特殊之處在于妊娠前后的情況相對特殊。“尤其是隨著二胎政策的開放、高齡產(chǎn)婦比例增加等，患有妊娠期血糖高的風(fēng)險隨之增加。”

中日醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師張金蘋介紹，發(fā)生妊娠糖尿病，可能本身有患病的基礎(chǔ)，如果存在孕期體重增加過多、遺傳背景、高齡妊娠等因素，患病風(fēng)險就可能增加。

高血糖對孕婦胎兒都有影響

糖尿病本身不會影響患者懷孕，但妊娠期糖尿病會對母體及胎兒構(gòu)成影響。

妊娠期糖尿病對母親的影響主要包括子癇、早產(chǎn)、羊水過多等。其次，對胎兒、新生兒發(fā)育也會造成多方面的影響，如導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)、胎兒體重過大等。

研究表明，孕產(chǎn)婦血糖越高，在孕早期導(dǎo)致胚胎畸形或流產(chǎn)的風(fēng)險越高。如果患者在懷孕前已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病眼底病變等，懷孕過程可能會使這些并發(fā)癥加重。

育齡女性應(yīng)控制糖化血紅蛋白

在已經(jīng)明確診斷為糖尿病的人群中，部分女性正處于生育年齡，盡管有生育的意愿，但又擔(dān)心自己和孩子的健康問題。王昕表示，這部分人是可以懷孕的，前提是將血糖控制良好，且沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥。“患者糖化血紅蛋白值最好控制在7%以下，如果在沒有低血糖的風(fēng)險下，控制在6.5%以下更好。”

另外，此前在服用口服降糖藥的患者，如果計劃懷孕，不建議繼續(xù)口服藥物，而建議改為胰島素治療。

少食多餐還得保證營養(yǎng)均衡

預(yù)防妊娠糖尿病，首先要控制體重，孕期總體重增加不宜超過10公斤，以每月不超過2公斤為宜。為避免餐后血糖過高，可少食多餐。“飲食控制要在醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的基礎(chǔ)上進行，要保證營養(yǎng)均衡的前提。”王昕建議。

如果診斷為妊娠期糖尿病，還可以通過相應(yīng)的運動進行干預(yù)。“當(dāng)然，運動也應(yīng)當(dāng)適當(dāng)進行，過量運動可能引起早產(chǎn)等不良事件發(fā)生，因此運動應(yīng)在孕婦自身條件允許的情況下進行，如有些胎盤位置較低，就不適合運動”。

愛吃甜食只是誘發(fā)因素之一

女性相對愛吃甜食或運動量少，被不少人認(rèn)為是女性糖尿病的發(fā)病原因。

對此，張金蘋解釋，其實這只是發(fā)生糖尿病一個小小的誘發(fā)因素，“事實上，兩者之間的關(guān)系應(yīng)該是患有糖尿病的女性并非因為吃糖或甜食較多而得病，而是患糖尿病后不能吃糖。”

尤其是處在更年期的女性，自然閉經(jīng)后體內(nèi)雌激素下降，雄激素上升，內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)失衡，導(dǎo)致身體代謝調(diào)節(jié)能力下降，增加了糖尿病患病風(fēng)險。

健康生活方式延緩發(fā)病時間

對于普通人群來說，保持健康的生活方式，亦對預(yù)防糖尿病有利。張金蘋表示，通過生活方式干預(yù)，可以延緩糖尿病的發(fā)病時間。具體來說，患者要控制體重，保持規(guī)律飲食、作息，蔬菜與蛋白質(zhì)要均勻攝入，日常飲食避免過于偏頗，并進行適量運動，有利于保持均勻體態(tài)，不容易出現(xiàn)代謝紊亂的情況。“身體過胖，就容易出現(xiàn)血脂異常、脂肪肝、高尿酸、血壓異常等，也容易伴隨出現(xiàn)血糖異常。人們要注意預(yù)防，還要避免熬夜，因為熬夜會損傷胰島功能。”

■ 數(shù)說

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，長期存在的高血糖可導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。

北京市常住居民糖尿病患病率為9%。從性別分布上看，男性患病率高于女性，但18歲至29歲及60歲以上女性糖尿病患病率高于男性。

糖尿病是全球第九大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人數(shù)達210萬。

中國糖尿病發(fā)病率高達11.6%，是中國居民致死和致殘的重要原因，并呈快速上升和年輕化趨勢。

患有2型糖尿病患者的婦女罹患冠心病的風(fēng)險較其他女性高出10倍，患有1型糖尿病的女性更易發(fā)生早期自然流產(chǎn)或胎兒畸形。

在中國，每6個準(zhǔn)媽媽里就有1個可能患上妊娠期糖尿病。1/7的分娩受到妊娠糖尿病的影響，半數(shù)妊娠期高血糖發(fā)生在30歲以下的婦女中。（記者 張秀蘭）