北京大學(xué)首鋼醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 龔雄輝 ●伍一鳴

小王是北京某高校的一名在校生，在一次嚴(yán)重的感冒后突然出現(xiàn)明顯口渴、排尿增多，夜間都要上兩三次廁所，而且才一周時(shí)間體重就下降了近10斤。這讓小王覺得有些害怕，急忙去醫(yī)院就診，化驗(yàn)結(jié)果讓他大吃一驚：空腹血糖高達(dá)18.4毫摩爾/升！但糖化血紅蛋白卻只有6%。小王知道，糖化血紅蛋白是反映近一段時(shí)間平均血糖水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，6%應(yīng)該是完全正常的。為什么自己的空腹血糖升高如此明顯，而糖化血紅蛋白卻不高呢？是否化驗(yàn)出現(xiàn)了誤差，其實(shí)自己并沒有糖尿病？帶著忐忑與疑問，小王來到了內(nèi)分泌科就診，醫(yī)生了解他的病情后，懷疑他很可能患了“暴發(fā)性1型糖尿病”。進(jìn)一步檢查結(jié)果也證實(shí)了醫(yī)生的這一判斷。

“暴發(fā)性1型糖尿病”是1型糖尿病中的一種特殊類型，其特點(diǎn)是發(fā)病突然、癥狀明顯、進(jìn)展迅速，故稱之為“暴發(fā)”。這種糖尿病還有一個(gè)明顯特征是發(fā)病之初血糖雖然很高，糖化血紅蛋白卻并不高，這也與其病情進(jìn)展迅速有關(guān)。如果不及時(shí)得到診斷和治療，發(fā)病沒多久就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖或是酮癥酸中毒，因而十分危險(xiǎn)。病人常有以下共同點(diǎn)：1. 發(fā)病前有病毒感染史（如感冒）；2. 初次就診時(shí)血糖常超過16毫摩爾/升，由于發(fā)病時(shí)間短，糖化血紅蛋白往往不高，多低于8.5%；3. 胰島功能檢查提示病人自身分泌胰島素的功能基本喪失；4. 常因嚴(yán)重的糖尿病酮癥就診。一旦確診為本病，大多需要依賴胰島素控制血糖。小王在醫(yī)院經(jīng)過胰島素治療后，血糖很快就接近正常了。

提醒大家，若短期內(nèi)出現(xiàn)明顯的多飲、多尿、多食、消瘦等癥狀，應(yīng)及時(shí)查血糖。如果血糖明顯增高（超過16毫摩爾/升），而糖化血紅蛋白不高，更要提高警惕，通過進(jìn)一步檢查來確定是否為“暴發(fā)性1型糖尿病”，并根據(jù)診斷結(jié)果遵醫(yī)囑治療。