糖尿病發(fā)病率日漸升高，對于普通人來說，到了醫(yī)院，如何對自己有無糖尿病，及如何診治進(jìn)行針對性的檢查并看懂檢驗(yàn)報(bào)告呢？醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)生夏汝杰將教大家來看懂糖尿病的檢驗(yàn)報(bào)告，而糖化血紅蛋白測定和糖耐量試驗(yàn)口服法是最為常用的檢測方式。

測定糖尿病有兩個(gè)方法

糖化血紅蛋白測定

看區(qū)間 來辨別

人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物是糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白能夠反映過去2—3個(gè)月血糖控制的平均水平，它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，因此對糖化血紅蛋白進(jìn)行測定，可以比較全面地了解過去一段時(shí)間的血糖控制水平。ADA（美國糖尿病學(xué)會(huì)）建議糖化血紅蛋白控制在小于7%，IDF（國際糖尿病聯(lián)盟）建議糖化血紅蛋白控制標(biāo)準(zhǔn)為小于6.5%，目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)定為6.5%以下。

糖化血紅蛋白與血糖的控制情況

4%—6%：血糖控制正常。

6%—7%：血糖控制比較理想。

7%—8%：血糖控制一般。

8%—9%：控制不理想，需加強(qiáng)血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

>9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。

糖耐量試驗(yàn)口服法

分時(shí)段 看峰值

口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）是檢查人體血糖調(diào)節(jié)功能的一種方法。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖濃度暫時(shí)性升高，但在2小時(shí)內(nèi)血糖濃度又可回復(fù)至正?？崭顾?。在服用一定量的葡萄糖后，間隔一定時(shí)間測定血糖和尿糖，觀察血液葡萄糖水平及有無尿糖出現(xiàn)，稱為耐糖試驗(yàn)。若因內(nèi)分泌功能失調(diào)等因素引起糖代謝失常時(shí)，食入一定量的葡萄糖后，血糖濃度可急劇升高，而且短時(shí)間內(nèi)不能恢復(fù)到原來的濃度水平，稱為糖耐量失常。試驗(yàn)前病人應(yīng)禁食10—16個(gè)小時(shí)。

正常糖耐量：

空腹血糖<6.1mmol/L；

口服葡萄糖30分鐘—60分鐘達(dá)高峰，峰值<11.1mmol/L；

120分鐘時(shí)基本恢復(fù)到正常水平，即<7.8mmol/L，糖尿均為陰性，此種糖耐量曲線說明機(jī)體糖負(fù)荷的能力好。

確診糖尿病要測5次血糖

確診糖尿病為何要測5次血糖？回答是如果是糖尿病早期，血糖的變化則是不規(guī)則的。

“五點(diǎn)”測血糖是指測五個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖，這五個(gè)時(shí)間點(diǎn)包括：空腹時(shí)、餐后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘。

正常人的“五點(diǎn)”血糖是逐漸升高的，如果是糖尿病早期，血糖的變化則是不規(guī)則的，一般是空腹時(shí)和餐后120分鐘時(shí)血糖正常，而餐后30分鐘、60分鐘血糖偏高，或者出現(xiàn)餐后120分鐘與餐后180分鐘血糖偏低的情況。

如果發(fā)生以上情況，專家建議，最好再到醫(yī)院做一個(gè)胰島素的檢測，通過血糖值與胰島素分泌的高峰和低谷的對比，來確定是否真正患上了糖尿病。

為什么糖尿病人在餐前出現(xiàn)低血糖呢？

有些病人患糖尿病后，胰島細(xì)胞尚有一定分泌能力，只是胰島素分泌高峰延遲，正是第一餐后、第二餐前這段時(shí)間，這時(shí)候?qū)嶋H血糖已經(jīng)很低了，而此時(shí)由于胰島素是延遲分泌達(dá)到最高峰的時(shí)候，本身血糖正是低谷，再加上胰島素的高峰，就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)低血糖，表現(xiàn)為饑餓、出虛汗、頭昏、心慌等。如果病人對自己的病情不清楚，就會(huì)有意識地多吃、增加熱量，這樣更加劇了糖尿病的發(fā)展。

隨著病情繼續(xù)發(fā)展，胰島細(xì)胞損傷加劇，胰島素分泌量逐漸減少，或胰島素抵抗進(jìn)一步加重，這個(gè)時(shí)候低血糖的情況被持續(xù)的高血糖所取代，糖尿病的情況也更加嚴(yán)重，給治療增加了難度，也讓患者本身的危險(xiǎn)性增加。