近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導意見》（以下簡稱《意見》），全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點。

《意見》提出，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與發(fā)展要立足我國經(jīng)濟社會和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，以落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點，按照政府主導、統(tǒng)籌規(guī)劃，堅持公益、創(chuàng)新機制，資源下沉、提升能力，便民惠民、群眾受益等原則加以推進。2017年，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，綜合醫(yī)改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。到2020年，在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，全面推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。

《意見》提出，要根據(jù)本地區(qū)分級診療制度建設(shè)實際情況，因地制宜、分類指導，逐步形成多種形式的醫(yī)聯(lián)體組織模式。在城市主要組建醫(yī)療集團，在縣域主要組建醫(yī)療共同體，跨區(qū)域組建專科聯(lián)盟，在醫(yī)療資源不足的邊遠貧困地區(qū)大力發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。根據(jù)社會辦醫(yī)療機構(gòu)意愿，可將其納入醫(yī)聯(lián)體。

《意見》要求，要完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分工協(xié)作機制。建立組織管理和協(xié)作制度；落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位，三級醫(yī)院逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例。以需求為導向做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，2017年要把所有貧困人口納入簽約服務(wù)范圍。完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診機制。同時，要促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享等，促進人力資源有序流動，實現(xiàn)診療信息互聯(lián)互通。《意見》強調(diào)，要完善各項保障政策。進一步落實政府辦醫(yī)主體責任，探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費等多種付費方式，完善人員保障和激勵機制，建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效考核機制。

《意見》提出，2017年6月底前各省（區(qū)、市）都要明確推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作方案，10月底前所有三級公立醫(yī)院都要啟動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。國家衛(wèi)生計生委要會同各有關(guān)部門通過調(diào)研、專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進展，指導各地有序推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。要堅持問題導向，防止和破解大醫(yī)院壟斷資源、“跑馬圈地”、“虹吸”基層資源、擠壓社會辦醫(yī)空間等問題。