受訪(fǎng)專(zhuān)家：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師　魏瓊

今天是丁大爺去醫(yī)院復(fù)查的日子，60歲的他前不久確診了2型糖尿病，之后一直聽(tīng)醫(yī)生的話(huà)，堅(jiān)持控制飲食、加強(qiáng)鍛煉，還經(jīng)常自測(cè)血糖。來(lái)醫(yī)院前，丁大爺剛剛用血糖儀測(cè)過(guò)空腹血糖，很正常。然而，在醫(yī)院測(cè)完并拿到檢查結(jié)果后，丁大爺發(fā)現(xiàn)比自測(cè)的要高。同樣的情況又發(fā)生了好幾次。丁大爺很疑惑，難道血糖儀不可信嗎？

實(shí)際上，無(wú)論家用的快速血糖儀還是醫(yī)院的大型生化檢測(cè)儀，都是正規(guī)的醫(yī)療器械，其測(cè)量值都是準(zhǔn)確的，只不過(guò)樣本類(lèi)型有所區(qū)別。用血糖儀檢測(cè)出來(lái)的叫做“末梢全血血糖”，而在醫(yī)院測(cè)的是“靜脈血漿血糖”，這兩者本身就是有差異的。這個(gè)差異來(lái)源于血細(xì)胞在血液中的比例，血細(xì)胞比例越高，差異越大，并不一定是血糖儀不準(zhǔn)，偏差在20%范圍之內(nèi)都是可以的。

此外，若是認(rèn)為血糖測(cè)得不準(zhǔn)，還可能是以下幾項(xiàng)原因：

1. 不是同一時(shí)間測(cè)的血糖值，沒(méi)有可比性。早晨6點(diǎn)和早晨9點(diǎn)的血糖就不一樣；餐后1小時(shí)和餐后2小時(shí)的血糖也不一樣。建議大家在家里監(jiān)測(cè)血糖或?qū)Ρ葦?shù)據(jù)時(shí)，盡量固定在每天同一時(shí)間。

2. 受失眠、情緒波動(dòng)等原因影響。情緒焦慮、失眠多夢(mèng)，都可能導(dǎo)致空腹血糖高于平時(shí)。這些情況下測(cè)得的空腹血糖，都不能反映真實(shí)的基礎(chǔ)空腹血糖，必須對(duì)癥處理，而不是急于調(diào)整降糖藥物。

3. 消毒劑選用不當(dāng)。用碘酒或碘伏消毒，會(huì)與試紙起反應(yīng)，導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果偏高。采血時(shí)宜使用75%酒精消毒，而且要等酒精干透后再測(cè)試，以免酒精稀釋血液，或進(jìn)入傷口造成疼痛。

4. 采血方法不正確。測(cè)試時(shí)采血量不足或過(guò)多都會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)失敗或結(jié)果不準(zhǔn)確。糖友采手指血時(shí)，進(jìn)針深度要適當(dāng)，避免擠壓手指。最好將采血后的第一滴血用棉棒拭去，因?yàn)榈谝坏窝休^多組織液，可能會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。

5. 測(cè)試前沒(méi)調(diào)碼。若是忽略了這個(gè)步驟，血糖儀與試紙條的代碼可能會(huì)不一致，測(cè)出的結(jié)果沒(méi)有意義。測(cè)試前應(yīng)核對(duì)、調(diào)整血糖儀顯示的代碼，使其與試紙包裝盒上的代碼相一致。

6. 試紙存放不當(dāng)或過(guò)期。不少檢測(cè)誤差是由試紙條的變質(zhì)引起的。試紙應(yīng)放在干燥、陰涼、避光的地方，用后儲(chǔ)存在原裝盒內(nèi)密閉保存。購(gòu)買(mǎi)時(shí)、使用前均應(yīng)注意檢查包裝盒上的有效期。

7. 長(zhǎng)期不校準(zhǔn)血糖儀。血糖儀校準(zhǔn)是利用模擬血糖液檢查血糖儀和試紙相互間運(yùn)作是否正常。不能使用過(guò)期的模擬血糖液，一般開(kāi)瓶后3個(gè)月內(nèi)有效；模擬血糖液的儲(chǔ)存溫度不應(yīng)超過(guò)30℃，也不宜冷藏或冷凍。

8. 沒(méi)有定期對(duì)血糖儀進(jìn)行清潔保養(yǎng)。血糖儀會(huì)被環(huán)境中灰塵、雜物等污染。對(duì)測(cè)試區(qū)的清潔一定要小心，不要使用酒精或其他有機(jī)溶劑擦拭，以免損壞儀器，建議用棉簽或軟布蘸清水擦拭。