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沒有明顯癥狀并不等于未患骨質(zhì)疏松
日前,由國家衛(wèi)生計生委疾控局、宣傳司、中國健康教育中心、中國記協(xié)聯(lián)合發(fā)起并指導(dǎo)的中國首部骨質(zhì)疏松防治主題話劇《愛不遲疑》上演,骨質(zhì)疏松再次成為話題焦點(diǎn)。
數(shù)據(jù)顯示,中國骨質(zhì)疏松患者數(shù)量接近7000萬,隨著中國社會老齡化進(jìn)程的推進(jìn),這一數(shù)據(jù)還將繼續(xù)攀升。在中國用于治療骨質(zhì)疏松性骨折的直接費(fèi)用高達(dá)1.5億美元,15%-33%患者在1年內(nèi)死亡,骨質(zhì)疏松性骨折患者再發(fā)骨折,椎體再發(fā)骨折風(fēng)險增加5倍,髖部再發(fā)骨折發(fā)生率增加2倍,“曾經(jīng)接診過一個患者,只要一咳嗽就導(dǎo)致骨折。”
專家表示,骨質(zhì)疏松的患者初期并不會有明顯癥狀,但會出現(xiàn)骨痛、骨痛使患者活動靈敏度下降,彎腰屈膝等功能活動受限,增加患者臥床時間,骨質(zhì)疏松后期最嚴(yán)重的結(jié)果就是發(fā)生脆性骨折,增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、引起再發(fā)骨折,甚至導(dǎo)致死亡。
全程管理,骨質(zhì)疏松髖部骨折率可降近四成
根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的定義:骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞、導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生在不同性別和任何年齡,但多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性。發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的主要危險因素包括:年齡超過70歲的老人,絕經(jīng)年齡小于45歲的老年婦女,長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,慢性腎功能衰竭,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病患者等等。
在骨科,面對骨質(zhì)疏松性骨折,大多數(shù)骨科醫(yī)師只是負(fù)責(zé)骨折的治療處理,對于引起病人骨折的原發(fā)病,例如慢性腎病合并骨質(zhì)疏松癥的診治,認(rèn)為并不是自己的“主業(yè)”,應(yīng)該交由相應(yīng)的專科醫(yī)生來負(fù)責(zé)處理。
研究表明,我國骨質(zhì)疏松患者在骨折前后骨質(zhì)疏松檢測率、治療率偏低,以髖部骨折患者為例,在骨折前檢測的只有4.3%。專家表示,歐美多個國家都建立了骨質(zhì)疏松性骨折聯(lián)合照護(hù)模式(FLS),均取得了一定成果,國內(nèi)應(yīng)該借鑒國外成功經(jīng)驗,多學(xué)科攜手,聯(lián)合風(fēng)濕科、腎內(nèi)科、骨質(zhì)疏松專科、骨科、其他內(nèi)科等等一起參與,讓骨質(zhì)疏松高危患者、骨質(zhì)疏松患者、骨質(zhì)疏松性骨折患者及骨折后患者的康復(fù)治療以及如何預(yù)防再次骨折的發(fā)生,全程接受管理,共同抗擊骨質(zhì)疏松性骨折。根據(jù)美國的管理經(jīng)驗:采用FLS,可使骨質(zhì)疏松患者的髖部骨折發(fā)生率下降38.1%。
據(jù)了解,骨質(zhì)疏松的預(yù)防分為一級預(yù)防和二級預(yù)防,一級預(yù)防優(yōu)于二級預(yù)防。一級預(yù)防的對象兒童和青少年時期開始,需要補(bǔ)充足量的鈣,應(yīng)對生長發(fā)育的需要,強(qiáng)健骨骼,獲得最佳的峰值骨量,年輕時積累的骨峰值越高,可供日后消耗的就越多,將來發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險也越低。二級預(yù)防的對象是針對有骨質(zhì)疏松危險因素,出現(xiàn)骨量減少的人群例如35歲以上的人群,防止將來發(fā)展為骨質(zhì)疏松。尤其是對于女性而言,如果從飲食中不能攝入充足的維生素D和鈣,大部分女性都會在絕經(jīng)后開始骨量丟失。
市民每天攝入388.8mg鈣,不到推薦分量一半
專家表示,如果真的患了骨質(zhì)疏松,也不用過于緊張,通過長期合理的藥物治療和調(diào)整生活方式,可以盡量把風(fēng)險降到最低。
在調(diào)整生活方式方面,市民可以吃富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食,不宜空腹喝牛奶,睡前喝杯酸奶,為了增加鈣鹽的吸收和攝入,有必要增加動物性食物,尤其是海產(chǎn)品,以補(bǔ)充高質(zhì)量的蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素等。
同時,要注意適當(dāng)戶外活動,有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療,戶外運(yùn)動不僅能促進(jìn)骨密度增強(qiáng),還可以因為太陽的照射,增加人體維生素D的合成,每日曬太陽20分鐘左右,對骨質(zhì)疏松癥有很好的預(yù)防作用。
避免嗜煙、酗酒,適量飲茶和慎用影響骨代謝的藥物等,香煙中的尼古丁抑制毛細(xì)血管形成和成骨細(xì)胞分化,酒精會抑制新骨的生成,兩者都對骨量有著不可逆轉(zhuǎn)的影響。采取防止跌到的各種措施,如保持正確的坐姿、站姿和行走姿勢,注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物,增強(qiáng)自身和環(huán)境的保護(hù)措施,比如各種關(guān)節(jié)保護(hù)器等。
同時,還要服用骨健康基本補(bǔ)充劑。鈣的生理功能主要是構(gòu)成機(jī)體的骨髓牙齒和維持神經(jīng)、血液的正常功能,中國營養(yǎng)學(xué)會推薦承認(rèn)每天攝入量為800mg,50歲以上人群1000mg,孕婦及哺乳期婦女應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充足夠的鈣劑建議每天吸收鈣1500mg,但是根據(jù)調(diào)查,我國城鄉(xiāng)居民每天飲食鈣攝入量為388.8mg,不到推薦的一半,需要進(jìn)行額外補(bǔ)充。目前市面上的鈣劑種類繁多,主要有4類,分別是碳酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣和葡萄糖酸鈣,它們各有長短,選擇時應(yīng)該選取鈣含量高和吸收率高的產(chǎn)品。
此外,還包括攝入維生素D。成年人推薦劑量為200單位/天,老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏,故推薦劑量為400-800單位/天。維生素D用于治療骨質(zhì)疏松癥時,劑量可為800-1200單位。
適當(dāng)運(yùn)動訓(xùn)練可緩解病情
很多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥患者的骨頭很脆弱,易骨折,不適合運(yùn)動。確實,骨質(zhì)疏松癥患者的骨頭是很脆弱,容易骨折,但并非不適合運(yùn)動。專家表示,骨質(zhì)疏松癥患者適當(dāng)選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動訓(xùn)練,對于病情的緩解有很多好處,下面幾種運(yùn)動可以借鑒。
日常靜力性體位訓(xùn)練,比如坐位或站立時,要伸直腰背,收縮腹臀,或靠椅背坐直,臥位時應(yīng)平躺、仰面、低枕,使背部伸直,睡硬板床。
步行訓(xùn)練,每天以5000-10000步為宜(約2-3千米)能有效維持脊柱和四肢骨鹽含量,每天少于1000步,骨量下降;多于萬步,骨量增加不明顯,中間范圍比較好。
握力訓(xùn)練,每日堅持握力訓(xùn)練在30分鐘以上,能防治橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端骨質(zhì)疏松,此方法非常適合老年人使用。
爆發(fā)力和耐力運(yùn)動訓(xùn)練,爆發(fā)力以短跑為主,每日50-100米,適合年輕人;耐力以慢跑為主,每日2000-5000米,適合老年人。研究發(fā)現(xiàn)爆發(fā)力比耐力運(yùn)動更能維持和增加骨量,在耐力運(yùn)動中適當(dāng)穿插爆發(fā)力運(yùn)動還可以預(yù)防疲勞骨折,成年人以爆發(fā)力為主。
俯臥撐運(yùn)動,每日可做2-3次,每次做20-50下,能防治肱骨近端、股骨近段、橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松,適合中青年人,老年人可以做斜立撐。伸展或等長運(yùn)動。如上肢外展等長收縮,每日一兩次,能防治肱骨、橈骨骨質(zhì)疏松;下肢后伸等長收縮,每日一兩次,能防止股骨近段骨質(zhì)疏松;軀干過伸等長收縮,站或俯臥位,每周3次,每次10-30分鐘,可以防治脊柱椎體的骨質(zhì)疏松,重度骨質(zhì)疏松患者可坐位或臥位訓(xùn)練。
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五大因素助推
女性易患骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松會讓女人很糾結(jié),因此女性要保護(hù)好骨骼。人老之后難免會有骨質(zhì)疏松出現(xiàn),但女性骨質(zhì)疏松的概率比男性大,那么,讓女性骨質(zhì)疏松的原因有哪些呢?
含磷酸飲料。據(jù)研究,女性如果想避免受到骨質(zhì)疏松癥的困擾,就應(yīng)該盡量不喝可樂。喝可樂越多,她們的骨骼就會變得越脆弱。專家分析,造成這一現(xiàn)象的原因可能是可樂中含有磷酸,可以導(dǎo)致人體內(nèi)鈣的流失,而其他大多數(shù)飲料當(dāng)中并沒有這種物質(zhì)。所以專家建議,擔(dān)心患上骨質(zhì)疏松癥的女性最好不要喝太多可樂,并注意飲食中增加鈣的攝取量以維持骨骼的密度。
節(jié)食。減肥最主要的辦法是控制飲食,殊不知這可能成為日后發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的導(dǎo)火線。一份健康雜志曾對數(shù)千名30歲以上的女性進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)其中82%的女性已開始出現(xiàn)某種程度的骨質(zhì)疏松,或已有骨質(zhì)疏松的危險了。這是由于她們平時不敢飲用牛奶,偏食素食,營養(yǎng)不合理,致使體內(nèi)攝鈣不足。另一方面,由于脂肪和雌激素含量有關(guān),女性雌激素量往往隨脂肪減少而降低,雌激素水平長時間下降,會加速骨骼鈣質(zhì)的丟失。
鹽。鹽吃多了不但會得高血壓,而且會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。專家介紹,吃鹽多導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因是,人體對多余鹽分的處理往往是排出體外,鹽里主要所含的鈉,其排泄過程總要“拉上同伴”鈣一起排泄。所以,高鹽飲食的結(jié)果是導(dǎo)致鈣流失加快,當(dāng)然直接影響骨質(zhì)質(zhì)量了。
吸煙。研究表明,吸煙之所以促進(jìn)骨質(zhì)疏松,原因可能是吸煙影響峰值骨密度的形成,因為絕大多數(shù)吸煙者是從青少年時開始吸煙的,此時正是峰值骨密度形成期。調(diào)查顯示,與同齡人比較,吸煙者的股骨頸、肋骨和椎骨均有一定程度的骨質(zhì)丟失。而這種危害往往在中年后期及老年期才能表現(xiàn)出來。
喝酒。酒精的化學(xué)成分是乙醇,乙醇進(jìn)入人體后,可以和其他無機(jī)物或某些有機(jī)物發(fā)生化學(xué)反應(yīng),產(chǎn)生一些新的物質(zhì)。這些新物質(zhì)會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。所以長期過量飲酒,會對骨骼的生長、發(fā)育產(chǎn)生影響,加快骨質(zhì)的丟失。
如果女性不想要骨質(zhì)疏松的話,現(xiàn)在就要遠(yuǎn)離以上這些幫兇。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:愛不遲疑 話劇 骨質(zhì)疏松