收取高低不同的診費(fèi)

預(yù)約制也算另一種掛號(hào)，但走進(jìn)新加坡的醫(yī)院，你會(huì)發(fā)現(xiàn)秩序井然,根本沒(méi)有號(hào)販子來(lái)?yè)v亂。

關(guān)鍵的機(jī)制在于醫(yī)生會(huì)收取高低不同的診費(fèi)。也就是說(shuō),醫(yī)生憑借自己多年訓(xùn)練成就的專業(yè)服務(wù),獲取相應(yīng)的報(bào)酬,而且是相當(dāng)高的收入。即便是在公立醫(yī)院,診費(fèi)也是最主要的支出。新加坡大學(xué)畢業(yè)生的平均月收入約3000新元(約為人民幣14000元),一般感冒發(fā)燒到普通私立診所的診費(fèi)是30～50新元（約為人民幣141元至235元）,公立醫(yī)院看急診或?qū)？频馁M(fèi)用相對(duì)更高,除去政府補(bǔ)貼之后,個(gè)人支付一般也超過(guò)100新元（約為人民幣471元）。

診費(fèi)有高低不同。一般社區(qū)的家庭診所可以看頭疼腦熱的常見(jiàn)病,收取的診費(fèi)最低,稍高一些的是社區(qū)醫(yī)院,再高一點(diǎn)的是公立綜合性醫(yī)院,最貴的是頂級(jí)的私營(yíng)診所,醫(yī)療水平和服務(wù)均很高。但即便是在一般的家庭診所,患者預(yù)約好了再來(lái),也不會(huì)亂糟糟。

一周后，兒子陪我去了預(yù)約的綜合醫(yī)院看病。所謂綜合醫(yī)院就是國(guó)內(nèi)大家所說(shuō)的全科醫(yī)院，醫(yī)生不分科，什么病都看。接診的是一位說(shuō)英語(yǔ)的中年男大夫，在仔細(xì)閱讀了預(yù)約推薦信并簡(jiǎn)單詢問(wèn)了我的病情后，他翻開(kāi)我的左眼，用手電筒看了看患處，然后在紙上畫了一只眼睛，在眼皮內(nèi)畫了一個(gè)斑點(diǎn)，解釋了問(wèn)題出在哪里，接下來(lái)就讓我們?nèi)ニ幏磕盟?、付費(fèi)，前后時(shí)間大約3分鐘?；氐郊椅夷眠^(guò)賬單一看，四環(huán)素眼藥膏1.7元（約為人民幣8元），掛號(hào)費(fèi)41.7元（約為人民幣198元）。

根據(jù)人均收入制定診費(fèi)

與掛號(hào)費(fèi)相比，新加坡的藥費(fèi)真的太便宜了。我這一次看病，藥費(fèi)只占掛號(hào)費(fèi)的4%，換句話說(shuō)，我在這里看病，大部分開(kāi)支都用在醫(yī)生的掛號(hào)費(fèi)上，也就是用在醫(yī)生的勞動(dòng)上。

坐在候診室等著看病時(shí)，看到診室里進(jìn)進(jìn)出出的病人，我好奇地算了一筆賬，如果一位醫(yī)生一天接診40個(gè)病人，那么這位醫(yī)生帶來(lái)的掛號(hào)費(fèi)收入就是1668元（約為人民幣9000元）。一個(gè)不可否定的事實(shí)是，醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi)收入中一部分是要算作醫(yī)生個(gè)人收入的。就算醫(yī)院拿大頭（60%-70%），醫(yī)生拿小頭（30%-40%），醫(yī)生的這筆收入也不菲。

其實(shí)，新加坡的診費(fèi)中也包括列表內(nèi)的基本用藥,列表之外的藥物才可以收取更多的費(fèi)用；醫(yī)院里的藥店獨(dú)立運(yùn)營(yíng),藥品并不比社會(huì)上的藥品貴,而且患者也有憑處方在任何地方買藥的自由。加上醫(yī)生有合理的收入,打擊醫(yī)療腐敗的力度也夠大,醫(yī)生基本不必靠多開(kāi)藥來(lái)維持收入。

我去年也曾在新加坡看過(guò)皮膚病，掛號(hào)費(fèi)是39新元，今年成了41.7新元，上漲了7%。但又想想，和一年前相比，新加坡的打車費(fèi)用上調(diào)了6%-7%，擁車證（車牌）也從8萬(wàn)多新元上升到9萬(wàn)多新元。在這個(gè)背景下，醫(yī)生的掛號(hào)費(fèi)上調(diào)，看來(lái)也算合乎常情。

至于診費(fèi)的水平,怎樣制定才算合理？新加坡是這樣做的，根據(jù)醫(yī)院所在地的人均收入數(shù)據(jù)作為參數(shù),來(lái)計(jì)算應(yīng)該收取的就診費(fèi)。這就意味著北京、上海、深圳的診費(fèi)應(yīng)該高一些,一般二線城市則相應(yīng)減少。

醫(yī)生收取合理的診費(fèi),還有其他許多好處,比如有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)生的工作積極性；　有利于醫(yī)療資源的層級(jí)合理分布,減少醫(yī)療資源的濫用,不必小病也跑到三甲醫(yī)院去；　有利于保證診療時(shí)間,讓每名患者都得到合理的治療；有利于改善醫(yī)患關(guān)系,減少矛盾。

借鑒新加坡這面鏡子，最要緊的一點(diǎn)是醫(yī)生按不同的職稱收取不同的診療費(fèi)用，而不是掛一個(gè)號(hào)就能看病。時(shí)下，全國(guó)各大醫(yī)院的診療服務(wù)與收費(fèi)脫節(jié)，存在巨大牟利空間。掛號(hào)費(fèi)幾十年不變，早已失去其本來(lái)的意義。盡管我國(guó)的國(guó)情與新加坡不同，但這個(gè)分級(jí)治療和分級(jí)收取診治費(fèi)的辦法，是完全可以借鑒的。這個(gè)辦法實(shí)行的結(jié)果，將大幅度提高醫(yī)生的收入，可以有效地促使病人分流治病。如果各大醫(yī)院門庭若市的景象得到改變，號(hào)販子的活躍空間將大大減少。