人民政協(xié)網(wǎng)北京3月13日電（記者 呂東浩） 分級診療體系尚未建立；三甲醫(yī)院“門庭若市”狀態(tài)仍未改變；百姓“看病難、看病貴”的問題依然存在……3月8日上午，農(nóng)工界10組舉行聯(lián)組討論，醫(yī)療體制改革已進(jìn)入“深水區(qū)”，下一步如何向縱深推進(jìn)？成為多位委員關(guān)注的焦點。

第一個發(fā)言的全國政協(xié)委員、浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心主任姚克開篇直奔“醫(yī)改” 主題。他說，從2009年新醫(yī)改啟動至今已進(jìn)入第8年，確實取得了不少成績，但面臨的“困局”也擺在眼前，諸如慢性病、傳染病防治的問題，穩(wěn)步推進(jìn)建立全民醫(yī)保體制的問題等。

根據(jù)前期調(diào)研掌握的情況，姚克向大家介紹了福建省三明市推行“三醫(yī)聯(lián)動”改革、安徽省推出新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案、上海市建立“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”制度等情況，他認(rèn)為以上三種模式均值得大力推廣，而且有助于為醫(yī)療體制改革開辟出新的路子。他舉例說，自2012年起，福建省三明市圍繞醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”進(jìn)行了一系列綜合改革，有效破除了機制障礙和既得利益的“藩籬”，群眾“看病難、看病貴”難題大大緩解，引起各界的廣泛關(guān)注，也為全國醫(yī)改工作積累了許多值得借鑒的經(jīng)驗。

姚克同時強調(diào)，“三醫(yī)聯(lián)動”還應(yīng)嘗試與“雙向轉(zhuǎn)診”、“簽約醫(yī)生”相結(jié)合，并在此基礎(chǔ)上有序推進(jìn)醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。“強基層是協(xié)調(diào)各種矛盾的關(guān)鍵。”他提出，在這個過程中要尤其重視加強基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，通過有效途徑，切實解決好人才嚴(yán)重短缺、醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量不高、病人依然不能放心等問題，真正把基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力提高上去。“這個問題解決好了，老百姓才愿意到你那里看病，才能緩解大醫(yī)院人滿為患和醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不合理的頑疾。”

隨著中國人口老齡化的迅速加快，國家醫(yī)療負(fù)擔(dān)有增無減，需求與供給的矛盾也逐漸顯露。為此，委員們同樣十分關(guān)注“醫(yī)保”問題。目前我國已有近10個省級地區(qū)實現(xiàn)了將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合醫(yī)療保險三類經(jīng)辦機構(gòu)整合為一。委員們認(rèn)為“三保合一”的模式不僅必要，而且有效。姚克指出，醫(yī)改首先要改醫(yī)保，用“醫(yī)保杠桿”推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。全國政協(xié)委員、上海市兒科醫(yī)學(xué)研究所所長蔡威指出，2009年的新一輪醫(yī)改明確提出了“保基本、強基層、建機制”的戰(zhàn)略，其中所要“保”的“基本”是什么？至今也沒有回答清楚，以致于“看病難、看病貴”成為了一個“偽命題”，因為老百姓心里根本沒有“標(biāo)準(zhǔn)”。

“公立醫(yī)院改革得好不好，直接關(guān)乎醫(yī)改的成敗。”全國政協(xié)委員、廣東省人民醫(yī)院副院長王啟儀提出的問題是，如何確保非盈利性公立醫(yī)院在新一輪醫(yī)療體制改革中能夠得以生存、可持續(xù)發(fā)展？她說，會前她曾與25個省的30多家公立醫(yī)院溝通得知，這些醫(yī)院均接到過當(dāng)?shù)氐睦U稅通知。王啟儀表示，早在2007月出臺的《中華人民共和國企業(yè)所得稅法實施條例》中明確規(guī)定，對非盈利性公立醫(yī)院將免于征收企業(yè)所得稅，但因時下對公立醫(yī)院的定位不夠清晰、相關(guān)法律尚不健全，以及對《條例》理解不一，致使各地在執(zhí)行中出現(xiàn)偏差。她建議對不同時期下發(fā)的文件進(jìn)行集中梳理，統(tǒng)一執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，確保公立醫(yī)院改革的順利進(jìn)行。