原標(biāo)題：崴了腳，怎知是傷筋還是動(dòng)骨

　　受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院創(chuàng)傷骨科專科副主任 宋衛(wèi)東

　　文/羊城晚報(bào)記者 謝哲 通訊員 王海芳

　　不論是行走、上下樓梯還是運(yùn)動(dòng)時(shí)，腳扭傷是我們最常見(jiàn)的外傷。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院創(chuàng)傷骨科?？聘敝魅嗡涡l(wèi)東介紹，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)，每天每一萬(wàn)人就有一個(gè)人會(huì)扭傷腳。但對(duì)不同人來(lái)說(shuō)，相同的外力造成的損傷差別巨大，相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施也要有所不同。下面，讓醫(yī)生告訴你，扭傷腳后如何做判斷？

　　同為扭傷，差異很大

　　走路與運(yùn)動(dòng)時(shí)扭傷腳，造成的傷情是否相同？老太太和年輕人下樓梯時(shí)扭到腳，又是否相同？宋衛(wèi)東指出，不同人在同樣的情況下造成的損傷差別可能很大。因此不能以其他人或自己年輕時(shí)的情況來(lái)做判斷。“比如說(shuō)，同一個(gè)人跑跳時(shí)比行走時(shí)速度更快，沖力更大，受傷也就會(huì)更嚴(yán)重。而一個(gè)運(yùn)動(dòng)員與一個(gè)經(jīng)常不活動(dòng)的老太太在下樓梯時(shí)扭了下腳，運(yùn)動(dòng)員可能休息下，貼塊膏藥就活動(dòng)如常了；老太太卻可能‘傷筋動(dòng)骨’，臥床數(shù)月卻難以康復(fù)。”

　　那么應(yīng)該如何判斷呢?專家指出，如果在速度不快的情況下扭傷了腳，腳不腫也不是很疼，那么可能只是軟組織扭傷，并未傷及韌帶；而當(dāng)在跑跳中扭傷了腳，腳馬上腫了起來(lái)，痛得不能站立行走，那就有可能扭傷了韌帶，傷情比較嚴(yán)重，需要引起重視，建議到醫(yī)院診治。

　　急性損傷，建議B超檢查韌帶

　　值得警惕的是，韌帶損傷還會(huì)有一些后遺癥——部分人拖了一段時(shí)間后，可能傷處也不是很痛了，也能慢慢走路了。但可能在走不平路時(shí)覺(jué)得腳發(fā)軟，每年可能還會(huì)扭傷一兩次。其實(shí)，這種情況就是韌帶損傷的繼發(fā)表現(xiàn)——踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。如果還得不到及時(shí)的治療，踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶與關(guān)節(jié)軟骨將較快出現(xiàn)磨損與退變。就好比機(jī)器的皮帶松動(dòng)后不予以處理，軸承及發(fā)動(dòng)機(jī)可能也會(huì)較快出現(xiàn)問(wèn)題。

　　宋衛(wèi)東提醒，如果是急性損傷，建議到醫(yī)院進(jìn)行B超或MR檢查。B超對(duì)于診斷韌帶或軟組織損傷是較好手段。如果以前曾經(jīng)扭傷，而現(xiàn)在出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，也可以到醫(yī)院拍X光片診斷，這是診斷慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)簡(jiǎn)單易行的檢查。如果發(fā)現(xiàn)患足比健足更容易內(nèi)翻或如抽屜般(小腿固定)被前移時(shí)，則可能踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶已斷裂了。同樣的，也可以由此方法判斷內(nèi)側(cè)韌帶是否損傷。

　　Q&A

　　Q：對(duì)于韌帶斷裂，是否需要手術(shù)治療？多久能康復(fù)？

　　A：按韌帶損傷的嚴(yán)重程度，可將其分為三度。通常，Ⅰ到Ⅱ度的損傷可康復(fù)治療好轉(zhuǎn)。如果是Ⅲ度損傷，在系統(tǒng)保守治療無(wú)效時(shí)，可采取手術(shù)治療。韌帶、肌腱就是我們常說(shuō)的“傷筋動(dòng)骨”中的筋，如果完全斷裂，手術(shù)修補(bǔ)后，需要三個(gè)月才能完全康復(fù)。在康復(fù)期，需要積極的康復(fù)鍛煉。

　　Q：韌帶損傷康復(fù)后，還可以進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)嗎？

　　A：對(duì)于韌帶損傷后的患者，在康復(fù)后是完全可以進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的。如巴西的羅納爾多，在股四頭肌腱斷裂后，經(jīng)手術(shù)治療與康復(fù)鍛煉，很快又恢復(fù)到世界頂級(jí)運(yùn)動(dòng)員的水平。但對(duì)于韌帶損傷后重返賽場(chǎng)的運(yùn)動(dòng)員或愛(ài)好者，在比賽或運(yùn)動(dòng)前，熱身準(zhǔn)備必須充分，初次運(yùn)動(dòng)必需量力而行，不可太過(guò)疲勞。

　　Tips

　　扭傷后如何應(yīng)急處理？

　　若是輕度損傷，通?？梢园碦ICE原則處理：即休息(Rest)、冷敷(Ice)、加壓包扎(Compression)、抬高患肢(Elevation)。通常在兩周內(nèi)是可以復(fù)原的，年輕人則康復(fù)得更快，往往休息一兩天就又可跑跳了。但在恢復(fù)期間如疼痛很久不消，不能下地，損傷那一定比較嚴(yán)重，不能輕視。

　　對(duì)待急性韌帶損傷，與所有的急性運(yùn)動(dòng)損傷一樣，初步處理原是RICE原則；在判斷損傷的嚴(yán)重程度、病人的職業(yè)與要求后，可分別進(jìn)行康復(fù)保守治療或手術(shù)治療。在慢性損傷時(shí)，就必須到醫(yī)院去做相關(guān)的檢查，準(zhǔn)確診斷后及時(shí)治療。