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腳踝的第一次崴 家長替孩子重視了嗎?

2018年01月30日 09:26 | 來源:北京青年報
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無論是數(shù)九寒天,還是炎炎夏日,小伙伴們都有自己喜歡的戶外運動,只要運動就不可避免運動損傷。據(jù)相關文獻報道,崴腳,即踝關節(jié)扭傷,是急診接診最多的運動損傷之一,約占運動損傷的40%。不要以為這只是大人的專利,小朋友由于熱身意識不強、自我保護能力差等特點,發(fā)病率并不比成人低。

崴腳,由于太頻繁地發(fā)生在我們身邊,所以大家都習以為常,基本都是認為沒什么大不了。然而,正是這種司空見慣,這種習以為常,造成了對崴腳這一問題的不夠重視。這里需要特別提醒的是,第一次崴腳,由于沒有規(guī)范治療,給習慣性崴腳埋下了隱患。在此,最想跟家長說的一句話是“去趟醫(yī)院吧,不能小看崴腳”。

崴腳這么稀松平常,為什么需要足夠重視呢?

踝關節(jié)為什么愛受傷?

踝關節(jié)扭傷,醫(yī)學謂之“足踝扭傷”,主要損傷的是踝關節(jié)周圍的韌帶,且絕大部分都是外側韌帶損傷。

踝關節(jié)由脛骨腓骨遠端和距骨構成,內外踝和脛骨后緣構成踝穴,距骨上面的鞍形關節(jié)面位于踝穴中。距骨的鞍形關節(jié)面前寬后窄,背伸時較寬處進入踝穴,跖屈時較窄部進入踝穴,所以踝關節(jié)在跖屈位稍松動,其解剖和生理特點決定踝關節(jié)在跖屈時比較容易發(fā)生內翻外翻扭傷。又因為踝關節(jié)外踝腓骨較長踝穴較深而內踝脛骨較短踝穴較淺,故踝關節(jié)更易發(fā)生內翻扭傷,外踝韌帶包括距腓前韌帶及跟腓韌帶的損傷更常見。

踝關節(jié)扭傷的主要表現(xiàn)為傷后迅即出現(xiàn)扭傷部位的疼痛和腫脹,隨后出現(xiàn)皮膚淤斑。嚴重者患足因為疼痛腫脹而不能活動。外踝扭傷時,患者在嘗試行足內翻時疼痛癥狀加劇。內側三角韌帶損傷時,患者在嘗試行足外翻時疼痛癥狀加劇。經(jīng)休息后疼痛和腫脹可能消失,如果不規(guī)范制動治療,往往會出現(xiàn)因韌帶松弛導致的踝關節(jié)不穩(wěn),反復扭傷,也就是我們常說的習慣性崴腳。更嚴重者可能會出現(xiàn)足內外翻畸形。

這種情況下,家長往往能想到的就是拍攝踝關節(jié)X線片。確實,兒童骨折常規(guī)x線除了要明確是否有脛骨、腓骨骨折,外踝的撕脫骨折往往容易疏漏,特別是外踝骨骺撕脫骨折也不容易察覺。如果想進一步確定韌帶損傷的情況,并知曉關節(jié)囊、關節(jié)軟骨及骨骺損傷的情況,踝關節(jié)的核磁共振更有必要。

就醫(yī)前的處理原則

發(fā)生踝關節(jié)扭傷一定要緊急就醫(yī),在就醫(yī)前的緊急處理需要遵循RICE原則,這是踝關節(jié)扭傷經(jīng)典的緊急處理措施。

Rest(休息):停止走動,減少進一步損傷。

Ice(冰敷):傷后48小時內冰敷降低受傷部位的溫度,減輕炎癥反應和肌肉痙攣,緩解疼痛,抑制腫脹。

Compression(加壓):彈力繃帶包扎損傷處,適當加壓,以減輕腫脹,切忌過度加壓,否則會加重肢體遠端的腫脹甚至影響血供缺血。

Elevation(抬高患肢):患肢抬高至高于心臟的位置,促進靜脈和淋巴回流,減輕腫脹,促進恢復。

英國運動醫(yī)學雜志于2012年建議將踝關節(jié)損傷的RICE原則替換為POLICE,即保護(Protect)、適當負重(Optimal loading)、冰敷(Ice)、加壓包扎(Compression)、抬高患肢(Elevation),同時強調早期活動。就診后,具體的治療方案由醫(yī)生對傷情進行評估后決定。

家長們的常見誤區(qū)

在就醫(yī)前,許多家長的做法不但對治療沒有幫助,反而會加重病情。下面是常見的誤區(qū),在這里還是給各位家長提個醒。

1. 把崴腳不當回事兒,甚至傷后自行揉搓掰弄,刻意劇烈活動,以為活動一下筋骨就好了。事實上恰恰相反,這樣做是錯誤的,容易加重或出現(xiàn)新的損傷。

正確做法:立即停止一切活動,嚴格制動,常備的繃帶或者護踝都是一種保護。

2. 立即局部熱敷,這是嚴重的錯誤。因為熱敷會擴張血管,加速局部出血和腫脹。

正確做法:立即冷敷。

看到此處,可能就會有家長比較疑惑,為什么要冷敷呢?那是因為冷敷能促進血管收縮,減輕局部充血,起到止血、消腫、鎮(zhèn)痛的作用。在扭傷后48小時內進行局部冷敷,且越早越好。應該注意的是,使用冰袋冷敷要用毛巾包裹住,以免凍傷皮膚,寶寶皮膚嬌嫩,冷敷也要注意保護。

3. 腳踝扭傷沒必要到醫(yī)院就診治療,自行處理即可。

正確做法:傷后及時就醫(yī),越早越好。

踝關節(jié)一旦扭傷就需高度重視,尤其嚴重的運動損傷應盡早到醫(yī)院在醫(yī)生的指導下進行相關治療。

道理講了這么多,肯定有人會問,踝關節(jié)扭傷,能避免嗎?大夫在這里只能說:在做好保護措施后,只能多加注意。因為踝關節(jié)扭傷一般均為意外損傷,沒有一種有效的方法可以預防踝關節(jié)扭傷的發(fā)生。多小多簡單的運動之前,都務必做好熱身運動。平時注重增強踝關節(jié)周圍肌肉力量的鍛煉,在進行高危運動時佩戴合適的護具,熟練掌握所進行活動的技術動作均可以部分防止踝關節(jié)扭傷的發(fā)生或降低踝關節(jié)扭傷的嚴重程度。

文/汪喜順(首都兒研所骨科)

編輯:趙彥

關鍵詞:崴腳 踝關節(jié)受傷 誤區(qū)

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