讓醫(yī)生撬動深水區(qū)醫(yī)改

　　劉鑫的狀況，對蔡威而言，熟悉又深有感觸。這也正是他多年來每次談醫(yī)改話題，都必然談到要提高醫(yī)務(wù)人員積極性的原因所在。

　　他認(rèn)為，沒有醫(yī)護(hù)人員積極參與的醫(yī)療改革，是不可能取得成功的。而沒有充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性，恰是中國歷次醫(yī)改的主要缺陷。

　　“處于疲憊狀態(tài)的醫(yī)生，積極性顯然是不高的。但醫(yī)務(wù)人員的積極性和公立醫(yī)院的公益性及老百姓就醫(yī)的有序性一起，構(gòu)成了決定我國公立醫(yī)院改革成敗與否的三大關(guān)鍵要素。而這三大要素，也是破解醫(yī)改這個世界難題的‘中國式辦法’。”

　　蔡威告訴記者，在國外，醫(yī)生如同我國的律師一樣，是自由職業(yè)者。他們保證了在公立醫(yī)院服務(wù)的時間之后，還可以去多處執(zhí)業(yè)，比如家庭醫(yī)生就是很多人的選擇。但是目前，我國公立醫(yī)院的多數(shù)醫(yī)生僅在公立醫(yī)院服務(wù)就已經(jīng)疲憊不堪，很少有醫(yī)生能按時下班，加班更是家常便飯。即便是專家，也要各類型患者都“照單全收”，根本沒有時間再去別處執(zhí)業(yè)，而在公立醫(yī)院的收入和醫(yī)生的勞動價值又不成正比，所以醫(yī)生的積極性不高。

　　“生命是最貴重的，醫(yī)生們承擔(dān)著治療人類疾病的重任。并且，作為智能勞動者的代表，醫(yī)生的培養(yǎng)成本高，工作量大，職業(yè)風(fēng)險也大。因此，醫(yī)生的價值需要更受尊重和認(rèn)可，醫(yī)務(wù)人員的合理收入也應(yīng)該得到保障。”蔡威坦言。

　　但是目前，社會評價醫(yī)生收入的標(biāo)準(zhǔn)往往都是參照社會平均工資，實際上這個標(biāo)尺只是衡量收入本身，卻忽視了醫(yī)生的培養(yǎng)成本、工作強度及工作種類等其他至關(guān)重要的因素，這是有失公平的。

　　“在全球的大多數(shù)國家，醫(yī)生都是被列入精英階層的高收入群體。并且，國外醫(yī)生一般實行年薪制，其收入和他們的診療行為不直接掛鉤，這在很大程度上避免了過度醫(yī)療行為的產(chǎn)生。而過度醫(yī)療，恰是目前我國醫(yī)生被老百姓所詬病的重要原因。所以，要讓醫(yī)生從醫(yī)療創(chuàng)收的任務(wù)中解脫出來，在肯定并保障他們合理收入的前提下，同時創(chuàng)造能讓醫(yī)生安心就醫(yī)的環(huán)境。因為，醫(yī)生是醫(yī)患關(guān)系的核心，他們主動了，深水區(qū)的醫(yī)改才能活起來。”蔡威說。

　　當(dāng)然，高收入也意味著高約束。蔡威認(rèn)為，在保障合理收入的前提下，加強醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療行為監(jiān)管也是必須的，醫(yī)生的不當(dāng)醫(yī)療行為應(yīng)該受到約束，害群之馬要被吊銷行醫(yī)資格。

　　公立醫(yī)院可嘗試“一院兩制”

　　推動醫(yī)改，讓公立醫(yī)院的公益性凸現(xiàn)出來是公立醫(yī)院改革最主要也最根本的問題。

　　什么是公立醫(yī)院的公益性？蔡威認(rèn)為，應(yīng)該是醫(yī)院能夠公平地為每一個病人提供最基本的醫(yī)療服務(wù)，這也是公立醫(yī)院的最大特點。