編者按：新時代，新征程。隨著我國醫(yī)療體制改革的深入推進，各地紛紛加快探索特色醫(yī)改之路，不斷增進群眾健康福祉。地方醫(yī)改取得哪些成績，下一步將有哪些重要規(guī)劃？新華網(wǎng)特別推出“醫(yī)改新進程”專欄，聚焦各地醫(yī)改新亮點。

本期作者/山東省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)生計生委主任 襲燕

健康是人民幸福和社會發(fā)展的基礎(chǔ)，是人民群眾對美好生活的共同追求，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的根本目的和方向。新一輪醫(yī)改啟動以來，系統(tǒng)謀劃、突出重點、立柱架梁、全面推進，取得了重大階段性成效，人民群眾對改革帶來的獲得感和幸福感不斷增強。

堅持黨的全面領(lǐng)導，將深化醫(yī)改放在重要戰(zhàn)略地位

醫(yī)改是世界性難題，是一項重大民生工程。近年來，我國將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，全面推進醫(yī)改向縱深發(fā)展，探索出破解醫(yī)改這道世界性難題的“中國方法”。沒有黨對醫(yī)改的統(tǒng)一領(lǐng)導，面對利益調(diào)整和體制機制矛盾，醫(yī)改難題很難破題。

山東省按照黨中央的統(tǒng)一部署，將深化醫(yī)改放在重要戰(zhàn)略地位高位推動。工作中，始終堅持黨的全面領(lǐng)導，不斷強化黨的建設(shè)，省委領(lǐng)導同志多次主持召開醫(yī)改專題會議，經(jīng)常深入基層調(diào)查研究，協(xié)調(diào)解決改革中遇到的困難問題，狠抓重要改革政策的落地落實，為深化醫(yī)改提供了堅強的思想保證、組織基礎(chǔ)、作風保障和制度支撐。

堅持以人民為中心，增強了群眾獲得感

建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，并作為公共產(chǎn)品向全民提供是深化醫(yī)改的根本目標。新醫(yī)改從“四梁八柱”到“五位一體”，再到“五項基本制度”，就是?；?、強基層、建機制的過程。在這一過程中，堅持以人民為中心是一切工作的出發(fā)點和落腳點，在政策制定、推動落實和考核評價中都以人民需要不需要、高興不高興、滿意不滿意作為根本標準，努力讓人民有更多的健康獲得感。

以山東省為例，新醫(yī)改以來，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降近10個百分點，居民看病就醫(yī)負擔明顯減輕。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)，組建各種模式醫(yī)聯(lián)體800余個，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，做實做細家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，分級診療制度建設(shè)加快推進?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目均等化水平明顯提高，人均政府補助標準由2009年的15元提高到2017年的50元，服務(wù)項目由9大類21項提高到12大類45項。居民主要健康指標優(yōu)于中高收入國家平均水平。

堅持問題導向，全面推動重點領(lǐng)域改革取得突破

近年來，我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化，以及疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式變化不斷加快，我們?nèi)匀幻媾R著多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復雜局面。同時，群眾健康需求持續(xù)釋放，呈現(xiàn)多樣化、差異化的特點，醫(yī)療資源不平衡、不充分的問題凸顯。深化醫(yī)改進入深水區(qū)和攻堅期，觸及更多的深層次矛盾和問題，特別是在公立醫(yī)院綜合改革中，醫(yī)療機構(gòu)的逐利行為還未根本破除，藥價虛高及不合理用藥攤薄了醫(yī)保成效，醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)供需雙方特別對供方的激勵制約作用尚未得到有效發(fā)揮，“三醫(yī)聯(lián)動”改革的系統(tǒng)性、協(xié)同性還不夠強，這都是更難啃的“硬骨頭”。

山東省堅持問題導向，勇于創(chuàng)新實踐，出臺了關(guān)于進一步深化醫(yī)改的實施意見等一攬子政策性文件，全面推動重點領(lǐng)域改革取得突破。提前一年多全面推開公立醫(yī)院綜合改革。工作中，通過創(chuàng)新公立醫(yī)院管理體制、編制管理方式、補償機制和醫(yī)療服務(wù)價格改革，賦予公立醫(yī)院更多經(jīng)營自主權(quán)，優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)，提高管理水平，引導公立醫(yī)院由規(guī)模擴張、效益提升向內(nèi)涵建設(shè)、特色發(fā)展轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)新舊體制機制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。目前，全省公立醫(yī)院運行狀況良好，業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)量、出院病人實際報銷比例穩(wěn)中有升，藥品收入、藥占比、門診次均費用、出院次均費用、平均住院日呈下降態(tài)勢，醫(yī)療費用增長幅度控制在10%以內(nèi)。

堅持制度建設(shè)，建立了醫(yī)改的長效機制

制度是事業(yè)發(fā)展的保障，具有全局性、基礎(chǔ)性和長遠性。近年來，醫(yī)改正面臨從建立制度框架向形成長效機制、從試點探索向全面推進的轉(zhuǎn)變。

山東省在醫(yī)改制度設(shè)計和政策制定中，始終堅持把國家總體要求與我省實際緊密結(jié)合的原則，圍繞重點改革任務(wù)，加大調(diào)研力度，在全面掌握和摸清基層實情基礎(chǔ)上，在投入政策、管理體制、運行機制等方面積極探索，逐步建立起符合實際、能管長遠、易于操作、保障有力、惠及全民的長效機制。