今年兩會(huì)期間，李克強(qiáng)總理在做政府工作報(bào)告時(shí)指出，我們一定要堅(jiān)定不移推進(jìn)醫(yī)改，用中國式辦法解決好這個(gè)世界性難題。

　　何謂中國式辦法？曾做過醫(yī)師、醫(yī)院副院長、醫(yī)學(xué)院副院長、上海市衛(wèi)生局副局長，至今仍然奮戰(zhàn)在臨床一線的蔡威認(rèn)為，就是一定要能夠從實(shí)質(zhì)上推進(jìn)醫(yī)改，要包含三大要素：

　　●調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性——這是中國歷次醫(yī)改的主要缺陷。

　　●凸顯公立醫(yī)院的公益性——是公立醫(yī)院改革最主要也最根本的問題。

　　●保證患者就醫(yī)的有序性——既是公立醫(yī)院公益性的直接體現(xiàn)，也是重要保障。

　　用編制穩(wěn)定“網(wǎng)底”

　　“姐，我成功跳槽到省里的一家民營醫(yī)院啦，工資翻了3倍。”趙偉給記者的電話中難掩興奮。

　　他本來是山東一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生，從醫(yī)學(xué)專科學(xué)校畢業(yè)之后，就回到了家鄉(xiāng)的衛(wèi)生院。因?yàn)闆]有編制，他一直心有不甘。

　　還有無奈。很多基層醫(yī)院科室分工不明確，不少科室連個(gè)副高職稱也沒有，做個(gè)普通手術(shù)要么建議患者轉(zhuǎn)院，要么請“外援”。這種人才“拉不開栓”的狀況，既影響了醫(yī)院的工作效率，也增加了病人的痛苦。

　　趙偉覺得這樣的工作環(huán)境對他學(xué)習(xí)和成長的空間都有限，便一直在尋找“走出去”的機(jī)會(huì)。

　　這種狀況并非只發(fā)生在山東。陜西省寶雞市鳳翔縣人民醫(yī)院副院長周輝也表示，他們醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作量超過150%，各類人才缺口達(dá)200人。

　　“其實(shí)，不管是招不來還是留不住，其根本原因都是基層醫(yī)院的待遇不夠‘優(yōu)厚’。要破解基層醫(yī)院人才荒的現(xiàn)狀，應(yīng)該增加基層醫(yī)院的人員編制，讓基層醫(yī)院的醫(yī)生可以和大城市的醫(yī)生一樣享受退休養(yǎng)老的待遇。”蔡威認(rèn)為，基層醫(yī)院醫(yī)生的收入應(yīng)該和大城市大醫(yī)院醫(yī)生收入有可比性，還應(yīng)有制度上的保障，否則那些有實(shí)力的基層醫(yī)生十有八九一有機(jī)會(huì)就跳槽。

　　基層醫(yī)療，就像我們?nèi)襻t(yī)療的一張網(wǎng)底，是必須要兜住的。“不管是從緩解醫(yī)患矛盾的實(shí)際出發(fā)，還是從發(fā)達(dá)國家比較健全的層級診療經(jīng)驗(yàn)來看，基層醫(yī)療都是需要保障的。而基層醫(yī)生，正是這個(gè)保障的執(zhí)行主體。”

　　“所以，我們需要更多能夠在基層扎根且有實(shí)際工作能力的醫(yī)生。在這個(gè)前提下，三年制助理醫(yī)生的培養(yǎng)還很有必要。從具體的操作層面，建議醫(yī)學(xué)院校增加定向委培的力度，特別是增加基層醫(yī)療單位所在地的生源培養(yǎng)，通過政策優(yōu)勢讓他們畢業(yè)后仍回原籍工作。”

　　“這一方面，已有一些地方做出了積極的探索，比如江蘇省2009年采用的‘定點(diǎn)招生、定向培養(yǎng)、協(xié)議就業(yè)’的方式，為基層定向免費(fèi)培養(yǎng)護(hù)士、藥劑師等農(nóng)村衛(wèi)生人才，是很值得借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)。”蔡威建議。

　　而為了能夠讓在基層工作的醫(yī)務(wù)人員能夠留得住、用得上，蔡威認(rèn)為還需要為他們提供更多的制度保障和更好的個(gè)人提升空間。“比如讓低層級醫(yī)院的醫(yī)生定期到更高層級的醫(yī)院去進(jìn)修學(xué)習(xí)，比如讓低層級鄉(xiāng)村衛(wèi)生室成為上層級醫(yī)院鄉(xiāng)衛(wèi)生院的派出機(jī)構(gòu)等等。”

　　劉鑫，是北京一家三甲醫(yī)院的主治醫(yī)生。他總是急急匆匆。

　　5:40，鬧鈴響起，劉鑫在朦朧睡意中果斷地按掉，繼續(xù)“大睡”。5分鐘后鬧鈴再次響起，他用百米沖刺的速度穿衣、洗漱，又趕了50分鐘左右的車程到單位。

　　食堂早餐一般在7:10之前開始，因?yàn)橐欢ㄒ?:30之前準(zhǔn)時(shí)趕回科室。這是他開始工作的時(shí)間，比北京多數(shù)上班族早了一個(gè)半小時(shí)。

　　下班，對他來說根本就沒有“按時(shí)”這個(gè)概念。除了每周一次的24小時(shí)值班，加班也是常有的事兒。而午休，更是可遇而不可求的“小奢侈”。

　　下班之后，他飛速逃離，一天的工作如打仗一樣，已讓他身心疲憊至極。

　　他也曾想過從這個(gè)疲憊的職業(yè)中逃離，但不現(xiàn)實(shí)。當(dāng)年他的中學(xué)同學(xué)，現(xiàn)在不少已經(jīng)成為公司的業(yè)務(wù)骨干，薪酬也比他高了2倍以上。而他在經(jīng)過8年本碩博的醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)，又經(jīng)過3年的住院醫(yī)師培訓(xùn)才換來的入職機(jī)會(huì)，實(shí)際上是一項(xiàng)沉重的負(fù)擔(dān)———他成為了一個(gè)專業(yè)性極強(qiáng)的技術(shù)人員，除了醫(yī)生，他似乎找不到更合適他的工作。

　　但對于孩子，劉鑫有一個(gè)極為堅(jiān)決的愿望——不再從醫(yī)。實(shí)際上，劉鑫周圍的人，幾乎都有這樣的愿望。