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重慶定額付費結(jié)算“兒童兩病”

2019年08月19日 08:53 | 來源:健康報
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近日從重慶市醫(yī)療保障局獲悉,該市對“兒童兩病”(白血病和先心病)的報銷實行定額付費結(jié)算,不受目錄限制,參保人和醫(yī)保基金分別按定額標準的30%和70%支付。

據(jù)介紹,在重慶市,如果兒童不幸患多種先天性心臟病,將分三種情形報銷。當兒童患多種先天性心臟病,在同一住院治療過程中,其所治療的疾病全部屬于“兒童兩病”規(guī)定病種的,住院后發(fā)生的醫(yī)療費用,定額標準=最高標準的病種定額+其余病種標準定額×30%,然后再按照“兒童兩病”規(guī)定報銷。當兒童患多種先天性心臟病,在同一住院治療過程中,其所治療的疾病只有部分屬于“兒童兩病”規(guī)定病種的,住院后發(fā)生的醫(yī)療費用低于規(guī)定病種定額標準的,參保人按實際發(fā)生金額的30%支付,醫(yī)保基金按定額標準的70%支付;高于定額標準的,在定額標準內(nèi)(含)的醫(yī)療費用由參保人和醫(yī)保基金分別按30%和70%支付,超過定額標準以外的費用,按該市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險普通疾病住院政策規(guī)定報銷。

據(jù)了解,屬于城鄉(xiāng)“低保”對象和農(nóng)村“五保”對象的兒童白血病和先天性心臟病患者,可再申請由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助按照定點醫(yī)院治療定額付費標準的20%給予救助。如不符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助條件但確屬家庭困難的兒童白血病患者,可再申請由市白血病兒童救助基金按照定點醫(yī)院治療定額付費標準的10%給予救助。對發(fā)生兒童白血病的醫(yī)療費用,在定額標準內(nèi)可累計計算報銷;對發(fā)生的超過定額標準以上的兒童白血病醫(yī)療費用按普通住院政策報銷。


編輯:劉暢

關鍵詞:定額付費 兒童兩病 重慶

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