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肺結(jié)核納入河南重特大疾病醫(yī)療保障范圍

2018年08月31日 09:33 | 來源:新華網(wǎng)
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新華社鄭州8月30日電(記者牛少杰、王林園)近日,河南省人力資源和社會保障廳和河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展肺結(jié)核按病種付費工作的通知》,決定在全省開展肺結(jié)核按病種付費工作,并將肺結(jié)核納入重特大疾病醫(yī)療保障范圍,9月底前全面啟動實施。

通知就病種范圍明確規(guī)定:參保患者患病第一診斷為肺結(jié)核(包括初治肺結(jié)核、復(fù)治肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、單耐藥肺結(jié)核、多耐藥肺結(jié)核和耐多藥肺結(jié)核等6個病種),且按照相關(guān)病種臨床路徑開展門診或住院治療的,實行按病種付費。

通知同時決定肺結(jié)核按病種付費實行定額管理,各病種門診和住院醫(yī)療費用按相應(yīng)的定額標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和參保人員共同分擔(dān)。定額標(biāo)準(zhǔn)包括各病種門診或住院診療過程中,按臨床路徑發(fā)生的所有醫(yī)藥費用(國家重大公共衛(wèi)生項目提供的免費抗結(jié)核藥品除外)。

實行按病種付費的肺結(jié)核門診和住院醫(yī)療費用,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),住院病種按相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)實行按比例支付:縣級、市級、省級醫(yī)療機構(gòu)的支付比例分別為80%、70%、65%;門診病種按相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)的80%支付,不再區(qū)分醫(yī)療機構(gòu)級別。

值得一提的是,在脫貧攻堅期內(nèi),參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的農(nóng)村貧困人口發(fā)生的肺結(jié)核門診病種,統(tǒng)籌基金支付比例提高到85%。

通知還要求職工基本醫(yī)療保險肺結(jié)核門診和住院病種報銷待遇由各統(tǒng)籌地區(qū)確定,原則上要高于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險5個百分點以上,且不低于現(xiàn)行職工基本醫(yī)療保險支付水平。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:肺結(jié)核 河南 重特大疾病 醫(yī)療保障范圍

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