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老人失眠,別急著吃藥
國家老年醫(yī)學(xué)中心、北京醫(yī)院疾病預(yù)防控制處主治醫(yī)師鄒琪
失眠是老人的常見問題,40%~60%的老人受困擾。失眠主要表現(xiàn)為難以入睡、夜間頻繁醒來、早醒后難以再次入睡、精神不濟(jì)等。當(dāng)上述表現(xiàn)每周超過3次,且持續(xù)3個月以上,慢性失眠癥可能已經(jīng)來到您身邊;未超過3個月的為短期失眠癥。
提到失眠,有人首先聯(lián)想到“安眠藥”。其實(shí),在老人的失眠治療中,藥物不是首選。首先,老人多存在一些基礎(chǔ)病,如慢性肺病,在藥物選擇上存在一些禁忌;其次,長期服用的藥物可能與安眠藥有沖突;最后,某些藥物如“安定”會增加白天頭痛、夜間跌倒風(fēng)險(xiǎn)。特別提醒的是,睡前飲酒等偏方不但無益,反而讓睡眠質(zhì)量更差,建立良好習(xí)慣才是治療失眠的重要方式。
短期失眠者應(yīng)先積極尋找失眠誘因,比如近期有親人離世、搬家、更換看護(hù)者等,必要時(shí)可短期使用藥物輔助睡眠。如果經(jīng)過努力、癥狀持續(xù)1個月仍不改善,應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行睡眠評估,排除外軀體疾病如睡眠呼吸暫停等原因,鑒別是否還有藥物因素和心理問題。如果是合并疾病引起睡眠問題,需積極治療原發(fā)病,比如睡眠呼吸暫停患者夜間使用無創(chuàng)呼吸機(jī)。藥物因素導(dǎo)致的,需和醫(yī)生溝通治療方案。超過3個月的慢性失眠患者,也應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的評估和治療。
在治療過程和終止治療6個月后,還需注意重新評估睡眠狀況,增加有效睡眠時(shí)長,使總睡眠時(shí)間大于6小時(shí);提高睡眠質(zhì)量,入睡時(shí)間短于30分鐘,減少醒來次數(shù);減少與失眠相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);改善日間注意力下降、疲勞等情況。
編輯:董雨吉
關(guān)鍵詞:失眠 睡眠 老人