首席記者 姚常房 記者 李琳 特約記者 姚秀軍

非首都功能疏解正改變著北京的醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，新的北京地區(qū)醫(yī)療生態(tài)進(jìn)入培育生長期。近日，本報(bào)記者采訪多位局內(nèi)人和一直關(guān)注非首都功能疏解的旁觀者。他們對北京地區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)奮力生長，以及我國醫(yī)療衛(wèi)生資源加速質(zhì)變、有序流動的態(tài)勢頗有感觸。

“城市，讓生活更美好”，這句很多人張口就來的話，在新時(shí)代正一步步變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。北京，我國城市中最特殊的一員，正通過衛(wèi)生資源加速流動，為市民提供更優(yōu)質(zhì)的健康生活。這種變革不僅有宏觀視角，也涉及種種細(xì)節(jié)。不過，所有的改變，都指向一個(gè)目標(biāo)——建設(shè)“健康北京”。

一道不簡單的“算術(shù)題”

“根據(jù)相關(guān)規(guī)定，需對北京安貞醫(yī)院通州院區(qū)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)進(jìn)行第二次信息公示，接受全社會的監(jiān)督?！?月25日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)布的這條消息從另一個(gè)側(cè)面告知公眾，安貞醫(yī)院通州院區(qū)項(xiàng)目進(jìn)入實(shí)質(zhì)性階段。不過，這條信息背后還隱藏了一點(diǎn)關(guān)鍵信息：安貞醫(yī)院通州院區(qū)投入使用后，原來老院區(qū)的床位將進(jìn)行壓縮。按照一位不愿具名的衛(wèi)生健康行政部門官員的話講，“要明顯壓縮”。

從這些新動向中，公眾感受到了北京醫(yī)療衛(wèi)生資源動態(tài)調(diào)整的魄力，看到了在疏解中求發(fā)展的姿態(tài)。在今年2月20日召開的2019年北京市衛(wèi)生健康工作會上，北京市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任雷海潮向全市衛(wèi)生系統(tǒng)通報(bào)了變化中的積極進(jìn)展。其中，北京天壇醫(yī)院新院實(shí)現(xiàn)開診，疏解核心區(qū)醫(yī)療床位950張；北京友誼醫(yī)院通州院區(qū)開診；北京同仁醫(yī)院亦莊院區(qū)擴(kuò)建、北京口腔醫(yī)院遷建等項(xiàng)目取得進(jìn)展；北京安貞醫(yī)院通州院區(qū)、北京朝陽醫(yī)院常營院區(qū)、北京友誼醫(yī)院順義院區(qū)、首都兒科研究所通州院區(qū)、北京急救中心通州分中心、北京市疾控中心遷建和衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院新院區(qū)等項(xiàng)目加快推進(jìn)。

一邊是北京核心城區(qū)，一邊是副中心、天津和河北地區(qū)；一邊是醫(yī)療衛(wèi)生資源集中明顯，一邊是有強(qiáng)有弱、資源不均。如何在更大范圍內(nèi)將醫(yī)療衛(wèi)生資源引向更規(guī)范、更合理，并不是一道看似加加減減的算術(shù)題，其背后需要下大力氣破解“密碼”。國務(wù)院批復(fù)并正式對外公布的《北京城市總體規(guī)劃（2016年-2035年）》給出了大原則：疏解大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)；嚴(yán)禁在核心區(qū)新設(shè)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和增加床位數(shù)量；引導(dǎo)鼓勵大型醫(yī)院在外圍地區(qū)建設(shè)新院區(qū)，壓縮核心區(qū)內(nèi)門診量與床位數(shù)。

雷海潮介紹，北京正在謀劃的20多個(gè)疏解項(xiàng)目，基本是向五環(huán)外發(fā)展，將來整個(gè)衛(wèi)生資源的分布會更體現(xiàn)均衡性。他也指出，這些項(xiàng)目需要花10年~15年來完成。

國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)院管理與改革研究室主任黃二丹指出，在全國各城市，北京醫(yī)療資源的治理是最復(fù)雜的。從國家級，到省級、地市級、區(qū)縣級，這些機(jī)構(gòu)舉辦主體多樣、隸屬復(fù)雜。疏解非首都功能是一個(gè)契機(jī)，也是優(yōu)化北京醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)的一個(gè)抓手。

“無外乎公平與可及”

值得關(guān)注的是，北京新增產(chǎn)業(yè)的禁止和限制目錄，2018年版比2015年版更加細(xì)致，且有很多不同。其中，東城區(qū)、西城區(qū)在禁止新設(shè)醫(yī)院、門診部和診所外，提出允許建設(shè)法人和其他組織設(shè)置的僅提供對內(nèi)服務(wù)的門診部、診所，以及國醫(yī)大師、首都國醫(yī)名師舉辦的中醫(yī)診所。而朝陽區(qū)、海淀區(qū)、豐臺區(qū)、石景山區(qū)的五環(huán)路以內(nèi)，雖然要求禁止新設(shè)三級醫(yī)院，但是不排斥面向國際交往中心服務(wù)的中外合資合作醫(yī)院。

雷海潮說，疏解的目的和衛(wèi)生發(fā)展的目標(biāo)、原則是一樣的，無外乎公平和可及這兩點(diǎn)，也就是要增強(qiáng)老百姓對服務(wù)的可及性和衛(wèi)生服務(wù)的公平性。“從2014年就開始謀劃資源疏解工作。然后花了兩年的時(shí)間，做了醫(yī)療衛(wèi)生資源疏解的分析和規(guī)劃”。

關(guān)于“公平與可及”，2018年發(fā)布的《北京市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃（2017年~2035年）編制工作方案》對這兩點(diǎn)進(jìn)行了明確：統(tǒng)籌考慮疏解與整治、疏解與提升、疏解與承接、疏解與協(xié)同的關(guān)系，整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施功能布局，引導(dǎo)和鼓勵優(yōu)質(zhì)資源通過整體遷建、建設(shè)分院、區(qū)辦市管、技術(shù)合作等多種方式向資源薄弱地區(qū)轉(zhuǎn)移，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及。

事實(shí)上，無論是非首都功能疏解，還是京津冀協(xié)同發(fā)展，都為北京地區(qū)的衛(wèi)生健康事業(yè)突破行政區(qū)劃、在更大空間和范圍內(nèi)均衡布局醫(yī)療資源提供了機(jī)會。

去年年底，北京友誼醫(yī)院通州院區(qū)實(shí)現(xiàn)開診，首日門診量達(dá)到了1700人次。該院黨委書記、理事長辛有清說，北京友誼醫(yī)院未來一院多址布局，符合新版北京城市總體規(guī)劃，能夠彌補(bǔ)部分地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的不足的問題。在他看來，北京友誼醫(yī)院多院區(qū)實(shí)行一體化管理，建立科學(xué)、精簡、高效的領(lǐng)導(dǎo)運(yùn)行管理機(jī)制，可以提升醫(yī)院運(yùn)行效率，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展活力和競爭力。

疏解中要延續(xù)質(zhì)量

去年10月，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院完成整體搬遷。提及過往，該院常務(wù)副院長王擁軍仍“心有余悸”，從去年5月16日開始，為這項(xiàng)工作做了各種預(yù)案，一直演練到10月份，總共幾百場。演練期間，需要糾正的細(xì)節(jié)總結(jié)起來寫了幾萬項(xiàng)。

疏解工作具體到實(shí)踐層，確實(shí)不易。辛有清介紹，在通州院區(qū)建設(shè)籌備期間，基礎(chǔ)設(shè)施提升改造同時(shí)作業(yè)200余項(xiàng)，設(shè)備接收與安裝調(diào)試緊鑼密鼓同步進(jìn)行，人員招聘、信息化建設(shè)、培訓(xùn)等工作貫穿始終。“有的職工在通州工作一個(gè)月未回家?！毙劣星逭f。

除了具體施工過程中的難題，如何讓疏解達(dá)到最優(yōu)效果，更考驗(yàn)改革者的決心和魄力。黃二丹表示，委屬委管、駐京部隊(duì)等大醫(yī)院一半以上患者來自外地。但目前，大部分疏解的醫(yī)院以市屬醫(yī)院為主，在疏解過程中，不能把壓力都集中在北京市屬機(jī)構(gòu)，應(yīng)有所調(diào)整。雷海潮介紹，從目前的進(jìn)展看，北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院等均參與了資源重新布局的規(guī)劃之中，其中北大人民醫(yī)院通州院區(qū)預(yù)計(jì)將在今年開診，北京大學(xué)第一醫(yī)院大興醫(yī)院已經(jīng)破土動工。

有序疏解，是不少人的共識。黃二丹表示，首先要保證這些醫(yī)院疏解之后有較好的病源環(huán)境。不能是醫(yī)院去了，周邊服務(wù)人口還沒到，經(jīng)濟(jì)也沒發(fā)展起來，造成醫(yī)院閑置或服務(wù)不足。第二，醫(yī)院辦新院區(qū)，以政府投入為主，不要影響醫(yī)院本部的運(yùn)行和發(fā)展。第三，強(qiáng)化信息化體系的完善。如果沒有信息化的支撐，醫(yī)療質(zhì)量難以保證。

“疏解多少算恰到好處？”黃二丹強(qiáng)調(diào)，應(yīng)當(dāng)有一個(gè)大致疏解目標(biāo)，既要讓門急診患者減少，也要讓住院患者有所降低?？傊永m(xù)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)保障其在可監(jiān)測范圍內(nèi)。