人民政協(xié)網(wǎng)北京9月19日電（記者 高楊）   這是一次關(guān)于骨髓移植學(xué)術(shù)的“王者盛宴”。主辦方是世界血液與骨髓移植學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)，而協(xié)辦者是中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)和創(chuàng)建的國(guó)際首個(gè)非體外去T細(xì)胞單倍型相合移植體系北京大學(xué)血液病研究所。而與會(huì)者既有世界骨髓移植學(xué)大會(huì)主席、前主席，也有歐洲骨髓移植學(xué)會(huì)主席，以及來(lái)自近20個(gè)國(guó)家和地區(qū)逾500位業(yè)內(nèi)專家學(xué)者。

19日上午，在熱烈的掌聲中，“第五屆國(guó)際血液與骨髓移植學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)研討會(huì)”宣布開(kāi)幕。

作為東道主的中國(guó)北京大學(xué)人民醫(yī)院血液研究所所長(zhǎng)黃曉軍團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建國(guó)際首個(gè)非體外去T細(xì)胞單倍型相合移植體系——“北京方案”，基本解決了困擾世界造血干細(xì)胞移植供者來(lái)源缺乏問(wèn)題的“世紀(jì)難題”, 讓全球迎來(lái)共享“人人都有供者”的新時(shí)代而再次成為國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者熱議的話題。                    

骨髓移植的“世紀(jì)難題”  

作為一種惡性血液疾病，白血病的死亡率位居兒童惡性疾病死亡率的第1位、成人惡性疾病死亡率的第6位。在多數(shù)人腦海里，人一旦患上了白血病，就等同于自己的生命走到了盡頭。

本次大會(huì)中方主席黃曉軍教授

而上個(gè)世紀(jì)七八十年代，西方國(guó)家骨髓移植治療技術(shù)的出現(xiàn)，卻又被看作是上帝為眷念白血病人而為之打開(kāi)的一扇求生之門。不過(guò)，就算白血病人的求生之門開(kāi)了，白血病患者就一定真的能獲得“新生”？

根據(jù)西方當(dāng)時(shí)這一骨髓移植治療技術(shù)的傳統(tǒng)理論，骨髓移植需要供者和接受者的HLA（人類白細(xì)胞抗原）一致。而按照這一理論，世界上這種相合的幾率在父母與子女之間只有1/2，兄弟姐妹之間只有1/4。沒(méi)有血緣關(guān)系的人群，全相合的概率更是只有十萬(wàn)分之一。這對(duì)于獨(dú)生子女家庭已經(jīng)成為主流社會(huì)結(jié)構(gòu)的世界第一人口大國(guó)中國(guó)以及“少子化”傾向已經(jīng)明顯的世界其他一些國(guó)家和地區(qū)而言，骨髓供體來(lái)源不足，已經(jīng)威脅著人類社會(huì)文明前進(jìn)的步伐。

打破供者不足的“瓶頸”，讓白血病患者人人都享有供體，儼然成為這一時(shí)期全球科學(xué)家的共識(shí)。然而，人類發(fā)展史無(wú)數(shù)次地告訴我們，每一次的歷史進(jìn)步，都不會(huì)一帆風(fēng)順，期間都會(huì)或多或少伴隨著革新者的艱辛探索，以及對(duì)傳統(tǒng)繼承與“逆?zhèn)鹘y(tǒng)”的博弈。而在世界白血病治療技術(shù)的探索和為捍衛(wèi)人類生命的進(jìn)程中，北京大學(xué)人民醫(yī)院血液病研究所所長(zhǎng)黃曉軍和他的研究團(tuán)隊(duì)，正是在繼承傳統(tǒng)和“逆?zhèn)鹘y(tǒng)”的辯證法中，用了近20年時(shí)間，探索出了一條通向白血病患者人人都享有供者的“天路”。

世界骨髓移植大會(huì)前任主席Yoshihisa Kodera教授

這條“天路”在經(jīng)歷了國(guó)內(nèi)外同行無(wú)數(shù)次“質(zhì)疑——完善——再質(zhì)疑——再完善”之后，2016年被世界骨髓移植最高學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)正式命名為“北京方案”，并被向世界推廣，成為目前全球治療白血病的主流方案。

“北京方案”解決了什么問(wèn)題？

對(duì)于“北京方案”的核心內(nèi)容，和其在治療白血病領(lǐng)域的作用，日前臺(tái)灣大學(xué)一位骨髓移植專家有一個(gè)形象而通俗易懂的比喻。

他說(shuō)，“‘北京方案’，對(duì)人類貢獻(xiàn)主要在于，它讓人類除了從石頭縫里蹦出來(lái)的孫悟空之外的所有白血病患者，人人都能找到供者。”

北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科副主任，也是黃曉軍研究團(tuán)隊(duì)的重要成員之一的常英軍表示，治療白血病唯一的辦法就是骨髓移植。然而，按照傳統(tǒng)理論，骨髓移植需要供者和接受者的HLA（人類白細(xì)胞抗原）一致。但這種相合的幾率在父母與子女之間只有1/2，兄弟姐妹之間只有1/4。而沒(méi)有血緣關(guān)系的人群，全相合的概率只有十萬(wàn)分之一。因此，從世界范圍看，骨髓供體來(lái)源不足成為擾白血病治療的世界性難題。

要解決供者來(lái)源問(wèn)題，最好方案就是單倍型，簡(jiǎn)單地說(shuō)是在HLA不完全相合的情況下進(jìn)行移植。

事實(shí)上，早在1989年，黃曉軍就開(kāi)始從事血液病臨床及實(shí)驗(yàn)研究但都不成功。而彼時(shí)，世界各國(guó)也紛紛開(kāi)展“單倍體造血干細(xì)胞移植”技術(shù)研究，這種方法只要求一半配型相合就可以，即“半相合”。

黃曉軍解釋說(shuō)，人類的遺傳基因一半來(lái)自父親，另一半來(lái)自母親，所以父母和孩子之間的染色體有一半相吻合。這就意味著，只要是有親緣關(guān)系的父母、子女、兄弟姐妹甚至堂表親之間，都有可能符合要求。如果這一研究取得進(jìn)展，那么供者來(lái)源就不成問(wèn)題了。因此他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，從1996年開(kāi)始進(jìn)行探索。

世界骨髓移植大會(huì)主席Daniel Weisdorf教授

遺憾的是，造血干細(xì)胞中有一種T細(xì)胞，不僅能抗腫瘤、抗感染，對(duì)正常細(xì)胞的殺傷力也同樣大。因而，采用“半相合”技術(shù)進(jìn)行移植，常會(huì)出現(xiàn)令人頭疼的“抗宿主病”。由于接受移植的患者排異反應(yīng)非常大，移植后生存率僅為20%。為應(yīng)對(duì)這個(gè)問(wèn)題，國(guó)外醫(yī)學(xué)界的研究，普遍著眼于將T細(xì)胞去除。這可以說(shuō)是當(dāng)時(shí)傳統(tǒng)做法，但完全去掉T細(xì)胞后，患者術(shù)后出現(xiàn)感染和復(fù)發(fā)的幾率又有所升高，所以，“半相合”技術(shù)沒(méi)能得到推廣普及。

怎樣才能解決這個(gè)問(wèn)題？違反上述去T做法，會(huì)被人認(rèn)為是“逆?zhèn)鹘y(tǒng)”也非主流。黃曉軍只能調(diào)整思路，他要在“傳統(tǒng)”上采取繼承，在繼承中發(fā)展的方式。于是，他把目光轉(zhuǎn)向中華傳統(tǒng)文化，期待從中“求解”。

“西方文化比較直接，不好的東西就要去掉。而東方文化則更加辯證和具有柔韌性。”黃曉軍認(rèn)為，正如T細(xì)胞有好的一面也有不好的一面，因此不必完全扼殺它。他說(shuō)，我國(guó)有一個(gè)成語(yǔ)叫“先抑后揚(yáng)”，如果前期把T細(xì)胞的功能先抑制下去，等到后期再把它發(fā)揮出來(lái)，這樣前期它既不會(huì)抵抗宿主，后期又能發(fā)揮抗感染作用。

自此，黃曉軍和他的研究團(tuán)隊(duì)開(kāi)啟了人體內(nèi)抑制細(xì)胞排異功能的機(jī)制，并逐漸形成了中國(guó)原創(chuàng)的“單倍體相合造血干細(xì)胞移植”技術(shù)體系。

沒(méi)有人會(huì)隨隨便便成功，經(jīng)過(guò)幾年的“失敗、繼續(xù)、再失敗、再繼續(xù)”的多次輪回。

黃曉軍除了每天堅(jiān)持早上六點(diǎn)多到病房看病人，晚上8、9點(diǎn)才離開(kāi)單位回家，他的團(tuán)隊(duì)成員許蘭平、張曉輝、王昱、常英軍、趙翔宇、孔圓等也都在他帶動(dòng)下處于隨時(shí)待命的工作狀態(tài)，周末的科研設(shè)計(jì)討論會(huì)、下班后的臨床試驗(yàn)討論會(huì)、隨時(shí)進(jìn)行的電話討論臨床和科研課題……

功夫不負(fù)有心人，在黃曉軍研究團(tuán)隊(duì)夜以繼日的艱辛努力下，基于粒細(xì)胞集落刺激因子和抗胸腺球蛋白誘導(dǎo)免疫耐受的多項(xiàng)關(guān)鍵預(yù)處理技術(shù)獲得突破，該團(tuán)隊(duì)終于成功地進(jìn)行了非體外去T細(xì)胞的單倍型移植，使單倍型移植的應(yīng)用和推廣從夢(mèng)想變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

歐洲骨髓移植學(xué)會(huì)主席Kroger教授

2000年，黃曉軍的第一例“不去T細(xì)胞單倍型造血干細(xì)胞移植”病人，奇跡般地活了下來(lái)，康復(fù)出院。

“完成第一例、第二例，并不代表你就成功了，因?yàn)橐粋€(gè)好的臨床方案需要持續(xù)穩(wěn)定的效果。所以，我們的故事才剛剛開(kāi)始。”黃曉軍說(shuō)。

“北京方案”為何會(huì)被世界推崇？

記者注意到，在今天的研討會(huì)上，來(lái)自世界各地的同行對(duì)于黃曉軍團(tuán)隊(duì)創(chuàng)立的世界首個(gè)非體外去T細(xì)胞單倍型相合移植體系都表現(xiàn)出極大興趣，很多專家在本國(guó)、本地區(qū)都是知名教授和專家，但對(duì)于“北京方案”的追問(wèn)細(xì)到每一個(gè)環(huán)節(jié)。與會(huì)者認(rèn)為“北京方案”為人類捍衛(wèi)生命做出了中國(guó)貢獻(xiàn)，但由于很多學(xué)者來(lái)自不發(fā)達(dá)國(guó)家或欠發(fā)達(dá)地區(qū)，對(duì)“北京方案”在本國(guó)和本地區(qū)實(shí)施的成本高地和技術(shù)能力有些拿不準(zhǔn)。

對(duì)此，歐洲骨髓移植大會(huì)主席Nicolaus Kroger在接受記者采訪時(shí)表示，骨髓移植目前世界上基本上有三種方案，一個(gè)是美國(guó)的，二是歐洲的，但目前歐洲單倍型移植一半以上運(yùn)用的就是“北京方案”。。他說(shuō)，歐美方案主要依靠的是骨髓庫(kù)提供配型，美國(guó)雖也做單倍型，但效率遠(yuǎn)低于“北京方案”。同時(shí)，Nicolaus Kroger表示，“北京方案”有一個(gè)明顯特點(diǎn)是價(jià)格低、治療速度快，不像歐、美方案實(shí)施至少需要3到4個(gè)月，有時(shí)會(huì)因時(shí)間而延誤治療最佳期，而“北京方案”實(shí)施時(shí)間會(huì)很短。

Nicolaus Kroger表示，中國(guó)這幾年骨髓移植進(jìn)入快速上升期，與“北京方案”有著密切聯(lián)系，“北京方案”和歐美方案比，病人治療成本要低了很多，尤其是對(duì)于中國(guó)和其他廣大發(fā)展中國(guó)家來(lái)說(shuō)，“北京方案”更具競(jìng)爭(zhēng)力。

世界血液與骨髓移植大會(huì)前主席、日本知名骨髓移植專家Yoshihisa Kodera表示，“在我看來(lái)，‘北京方案’和美國(guó)及歐洲方案相比，更重要的是用‘北京方案’治療后，白血病復(fù)發(fā)率比較低，治療后病人生存率達(dá)到70%—80%以上；而骨髓移植后，一旦白血病復(fù)發(fā)了就等于這個(gè)移植白做了，病沒(méi)治好。根據(jù)跟蹤病例，僅復(fù)發(fā)率一項(xiàng)，‘北京方案’在三種方案中是最低的，相對(duì)來(lái)說(shuō)美國(guó)的方案要高一些。”在Yoshihisa Kodera表示，“北京方案”是目前美國(guó)方案、歐洲方案三個(gè)中，復(fù)發(fā)率最低，生存率最高的，因此，“北京方案”更具推廣價(jià)值。

“北京方案”雖然由北大人民醫(yī)院血液研究所所長(zhǎng)黃曉軍和他的團(tuán)隊(duì)創(chuàng)立，但“北京方案”的名稱卻是世界骨髓移植學(xué)會(huì)命名，而“北京方案”并不僅僅是解決了“人人有供者”的問(wèn)題，它還包括一些列治療程序，乃至用藥等整個(gè)系統(tǒng)。黃曉軍在會(huì)議期間表示，“北京方案”雖然得到國(guó)際社會(huì)同行們的贊許，但自己還是覺(jué)得“北京方案”還有很多需要攻克的難題，“北京方案”還算不上最好的方案，他表示，除了結(jié)合目前臨床中遇到的問(wèn)題去攻堅(jiān)克難，還要向美歐同行學(xué)習(xí)。

世界骨髓移植大會(huì)主席Daniel Weisdorf來(lái)自美國(guó)，他自己就在美國(guó)方案中心工作，他認(rèn)為“北京方案”在世界具有推廣價(jià)值，同時(shí)他說(shuō)，他本次把會(huì)議放在北京，就是帶著合作誠(chéng)意來(lái)的，他要與中國(guó)同行一起，加強(qiáng)借鑒“北京方案”，與中國(guó)同行合作，共同為白血病治療繼續(xù)探索。

此外，記者了解到研討會(huì)期間，還將舉行“第五屆國(guó)際血液與骨髓移植學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第三屆造血干細(xì)胞移植的藝術(shù)研討會(huì)”。