大醫(yī)精誠 從醫(yī)而終

他用130只狗打開中國器官移植大門

裘法祖、夏穗生、吳在德等建立腹部外科實驗室（資料圖片）

在我國，每年有超過兩萬名患者因為各類疾病接受器官移植手術(shù)。

從出生僅4個月的嬰兒，到古稀之年的老者；從單獨的腎臟移植到多器官聯(lián)合移植，

目前，我國已實現(xiàn)包括心、肺、肝、腎、胰腺、小腸在內(nèi)的胸、腹腔臟器移植。

2018年，中國器官移植數(shù)量躍居世界第二位。

被譽為“醫(yī)學(xué)之巔”的器官移植，在我國如何一步步從實驗走向臨床應(yīng)用？

這一切，都離不開夏穗生教授。

他翻譯了第一篇國外介紹移植的論文，

建立了我國第一個器官移植研究所，

實施亞洲第一例腹部多器官移植手術(shù)，

培養(yǎng)中國器官移植第一批研究生……

他開創(chuàng)的事業(yè)為人類帶來的福祉將延及此后的無數(shù)代人。

年少業(yè)成

一次“失敗”的動物實驗

邁出中國器官移植的第一步

1924年，夏穗生出生在浙江余姚一個殷實之家。

1949年，他從同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，成為新中國培養(yǎng)的第一批醫(yī)生。確定研究方向時，他義無反顧選擇了外科。“那時，外科在我國剛剛起步，有許多工作需要去做。”

1955年，國際上首先實施狗的同種異位肝臟移植實驗。在那個信息閉塞的年代，這一醫(yī)療界的新聞并未廣泛傳播。

1957年，33歲的夏穗生因發(fā)表中國第一篇關(guān)于肝切除的文章而嶄露頭角。

1958年9月10日，夏穗生將一只狗的肝臟移植到另一只狗的右下腹，術(shù)后，這只移植了肝臟的狗存活了10個小時。這是國內(nèi)對于肝臟移植的一次實驗性探索，與國際醫(yī)學(xué)發(fā)展不謀而合。

1963年3月1日，美國外科專家，也是肝臟移植的創(chuàng)始人Starzl連做了3例狗的肝移植，最長的存活7天半。

1964年《國外醫(yī)學(xué)動態(tài)》第10期，夏穗生第一次把這一動態(tài)報告給我國醫(yī)學(xué)界，這也是我國首次對器官移植的報告。

1965年，夏穗生和他的老師——我國普外學(xué)科創(chuàng)始人裘法祖一起，創(chuàng)建了腹部外科實驗室──器官移植研究所的雛型。

1972年，夏穗生出任同濟醫(yī)院腹部外科研究所副主任。已年近半百的他，從重癥肝病病人的眼神里，感受到強烈的求生渴望。“肝臟疾病一旦到了終末期，肝移植就是患者唯一的希望，器官移植事業(yè)亟待啟幕。”

“讓我國醫(yī)學(xué)立于世界醫(yī)學(xué)之林，必須開展器官移植，這是祖國的召喚、患者的囑托。”夏穗生說，“一種渴望進行肝移植的執(zhí)念漸行漸近。”

“既然沒有國外的經(jīng)驗可以借鑒，我們就自己摸索著做。”夏穗生篤定決心。

潛心研究

埋頭手術(shù)室4年多

130次實驗奠定器官移植基礎(chǔ)

在同濟醫(yī)院檔案館里，一張發(fā)黃的手術(shù)照片定格著那段塵封的歷史。

一幢古舊的兩層小樓，刻錄著夏穗生和同事們最艱苦的5年時光。看似平淡無奇的實驗室，注定驚心動魄。一個直徑約70厘米的小型消毒鍋，是實驗室里最先進的“家當(dāng)”。這個靠一盞煤油汽燈點火、不停往打氣口打氣才能升溫的設(shè)備，僅術(shù)前消毒就需要耗費一天的時間。

1973年9月5日，第一只狗的異體原位肝移植實驗進行。

供肝組取肝、受體組切肝并實施肝移植，一個看起來原理非常簡單的手術(shù)，卻潛藏著重重危機。血管吻合的順序、凝血機制的建立、術(shù)后排異的規(guī)避……一系列問題都是未知。

第一次實驗失敗了，第二次也失敗了，第三次還是失敗。

夏穗生把實驗狗的肝臟切下來后，創(chuàng)面血流如注，他只能用細絲線逐個點去結(jié)扎。每次手術(shù)下來，僅打結(jié)就有400個，才能將出血點止住，這大大增加了手術(shù)時間和風(fēng)險。

經(jīng)過一段時間的實驗研究，夏穗生發(fā)現(xiàn)出血的原因有兩個，一是供肝失活或功能極度不良；二是受體肝被切除后，無肝期凝血機制紊亂。晝夜攻關(guān)，他發(fā)現(xiàn)在常溫下肝耐受缺血時間極短，但如果將缺血的肝迅速以4℃的保存液灌洗降溫，就可以延長存活時間，達到4小時左右。

問題發(fā)現(xiàn)了，可購買昂貴的保存液又成了難題。

“自己做！”這難不倒夏穗生。參照國外的保存液成分，夏穗生自制溶液，成功延長了缺血肝的存活時間。

由于當(dāng)時沒有有效的免疫抑制劑，肝移植后的狗往往只能存活幾十個小時。“這樣的移植對延長生命失去意義！”夏穗生帶領(lǐng)移植小組與武漢生物制品研究所合作，最終發(fā)現(xiàn)從馬身上提取的抗淋巴細胞球蛋白可以更好地控制排斥反應(yīng)。

歷經(jīng)4年多時間，開展98次分解手術(shù)、實施130次狗的異體原位肝移植術(shù)，異體腎移植20余次，謎團終于被一一揭開。

經(jīng)過多番改進，肝移植手術(shù)核心模式終于被確定下來。這是中國人第一次自主掌握哺乳動物大器官移植的完整手術(shù)。

屢創(chuàng)紀(jì)錄

至今仍保持多項全國紀(jì)錄

從肝移植發(fā)展到多器官移植

1976年，夏穗生的《130例狗原位肝移植動物實驗與臨床應(yīng)用》在《中華外科雜志》發(fā)表，由此在中國外科學(xué)界掀起了一場關(guān)于器官移植的轟動效應(yīng)。

1977年，上海瑞金醫(yī)院派了一個班子到同濟來學(xué)習(xí)肝移植技術(shù)，夏穗生和他的助手毫無保留地將關(guān)鍵性技術(shù)教授出去，隨后不久就傳來了上海施行國內(nèi)第一例肝移植手術(shù)的消息，病人術(shù)后存活了4個半月。

兩個月之后，同濟醫(yī)院也開始了肝移植手術(shù)，并且連續(xù)進行了3例，一例比一例效果好。此后16年中，夏穗生和他主持的研究室保持著肝移植的兩項全國紀(jì)錄：例數(shù)最多——14例，存活時間最長——264天。

1980年，夏穗生建立了國內(nèi)第一個器官移植研究所，有了獨立的病房、護士和器官移植的專業(yè)醫(yī)生，器官移植研究和臨床在國內(nèi)正式開始走上正軌。

之后，夏穗生將視野放寬到了其他各種器官的移植上，不斷創(chuàng)下新的紀(jì)錄——1982年，他開始胰腺移植研究，并于1984年在國內(nèi)首次成功進行胰腺移植。

1989年，在國內(nèi)首先施行親屬活體脾移植，成功治療血友病。

1992年，亞洲首例腹部多器官移植成功，至今仍保持著存活時間最長的亞洲紀(jì)錄。

除了大臟器之外，夏穗生和同仁們還開展了甲狀旁腺、腎上腺、胰島、骨髓、胸腺、胰臟聯(lián)合、脾細胞、肝細胞以及心臟共14種器官的移植，武漢也由此成為中國器官移植學(xué)的中心。

甘為人梯

不育人的醫(yī)生不是好導(dǎo)師

首批器官移植碩士都是他學(xué)生

正當(dāng)醫(yī)學(xué)界為夏穗生屢創(chuàng)移植紀(jì)錄而驚嘆時，他卻悄然“轉(zhuǎn)身”，轉(zhuǎn)而培養(yǎng)器官移植事業(yè)“接班人”。

多年來，他培養(yǎng)了博士后1人、博士生44人、碩士24人。他培養(yǎng)了中國器官移植領(lǐng)域第一批研究生。

“讓年輕人站在前臺，我的任務(wù)是搬梯子。”夏穗生親自指導(dǎo)并參加的研究生課題通過成果鑒定的有9項，其中8項是以研究生為第一作者的，4項獲得國家自然科學(xué)基金資助的課題全是由研究生擔(dān)任課題負責(zé)人。

這樣的氣魄和胸懷，無論在哪個學(xué)術(shù)領(lǐng)域，無論是過去還是現(xiàn)在，都是少見的。

為褒揚夏穗生教授教書育人的業(yè)績，2000年，華中科技大學(xué)特授予他“伯樂獎”。

2011年，夏穗生凝聚自己畢生科研和臨床經(jīng)驗，主編《中華器官移植醫(yī)學(xué)》專著出版。我國著名器官移植專家、原國家衛(wèi)生部副部長黃潔夫教授在書序中評價：“夏穗生教授是我國器官移植事業(yè)的開創(chuàng)者，他從醫(yī)70年的奮斗史也是我國器官移植事業(yè)發(fā)展的生動寫照。作為我國器官移植的奠基者，他鞠躬盡瘁，參與、推動和見證了我國器官移植發(fā)展至今的全過程。”

而不為眾人所知的是，出版社先后3次派人赴武漢，說服他將書名改為《夏穗生器官移植學(xué)》，他都不肯同意，只是默默地重復(fù)述說著，“后來的人會比我做得更好。”

2013年，為使更多的患者能從器官移植中獲益，近90歲的高齡，他在遺體（器官）捐獻志愿書上簽字。“要別人捐獻遺體器官，自己不做出榜樣，只講空話，不做實事，不行。”

夏老做了一輩子移植，而到了最后，他把中國的器官移植事業(yè)，看得比自己還重。

記者王愷凝 武葉 通訊員童萱

綜合《深圳晚報》《新京報》《湖北日報》報道