春季正處于冷暖空氣活動(dòng)頻繁的時(shí)節(jié)，因而氣溫多變，尤其在廣州，一夜之間可以降溫入冬，也可以光速入夏，稍不注意就會(huì)著涼感冒。感冒一周可以自愈，但是不少人的咳嗽卻遷延長(zhǎng)久，嚴(yán)重影響生活。廣東省中醫(yī)院大呼吸科主任林琳教授指出，感冒后咳嗽原因眾多，如果超過(guò)8周的咳嗽，則應(yīng)查明原因針對(duì)性治療，切不能見(jiàn)咳止咳，否則延誤治療時(shí)機(jī)，可能造成肺部損害。

感冒后的咳嗽超過(guò)8周，需提高警惕

【診室案例】

感冒好得快，但是有的人咳嗽卻沒(méi)完沒(méi)了。林琳教授表示，咳嗽可輕可重，辨析原因是治療關(guān)鍵。臨床上將咳嗽按時(shí)間長(zhǎng)短分為急性咳嗽（3周以?xún)?nèi)）、亞急性咳嗽（3~8周）和慢性咳嗽(8周以上)。

急性咳嗽——因病毒感染引起的普通感冒、急性氣管或支氣管炎等所致。而亞急性咳嗽最常見(jiàn)于感染后咳嗽。還有咳嗽變異性型哮喘，上氣道病變。感冒后超過(guò)8周的咳嗽，常由其他疾病所致，就需要提高警惕，并非普通小感冒這么簡(jiǎn)單了。

小麗（化名）半年前因受涼感冒，吃了感冒藥后，喉嚨痛、鼻塞流涕等感冒癥狀在三四天基本消失，但是咳嗽至今已半年，還伴有黃膿痰，胸脅疼痛，每天早上起床都會(huì)猛烈咳嗽咯痰一陣后才能平靜下來(lái)。吃了一堆的止咳藥都不見(jiàn)好，為什么一個(gè)普通感冒后會(huì)引來(lái)如此麻煩的咳嗽呢？

【病情分析】

小麗到廣東省中醫(yī)院呼吸專(zhuān)科門(mén)診找林琳教授，經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，林琳教授發(fā)現(xiàn)小麗平時(shí)容易上火，抵抗力不好也很容易感冒咳嗽，但是因工作忙而且認(rèn)為感冒是小病，所以沒(méi)重視，如此病情反反復(fù)復(fù)。平時(shí)小麗去藥店買(mǎi)些頭孢類(lèi)消炎藥吃，癥狀也會(huì)緩解些，但這次情況就比較嚴(yán)重了，并且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)了半年。

林琳教授全面了解小麗情況和肺部聽(tīng)診后開(kāi)出CT檢查，結(jié)果診斷并不是感冒，而是支氣管擴(kuò)張合并感染，因而引起咳嗽。病因了解清楚治療就很明確了，經(jīng)過(guò)10天的中西醫(yī)規(guī)范抗感染治療，后續(xù)中藥調(diào)理兩周，小麗的咳嗽基本治愈。林教授告訴小麗，因其體質(zhì)屬陰虛龍雷之火偏旺傷肺，平時(shí)要養(yǎng)陰降火護(hù)肺，在日常生活注重養(yǎng)肺，小麗的身體素質(zhì)也隨之漸漸提高。

支氣管擴(kuò)張有三大典型癥狀

支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周?chē)谓M織慢性化膿性炎癥和纖維化，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。林琳教授提醒，支氣管擴(kuò)張典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血?？忍翟诔科?、傍晚和就寢時(shí)最多，痰液多呈黃綠色膿樣。有的患者看到自己咳嗽不止甚至咯血就很驚恐，害怕自己得的是肺結(jié)核或者惡性疾病，其實(shí)咯血咯膿痰是支氣管擴(kuò)張常見(jiàn)癥狀。

雖然小麗明確診斷后可以松一口氣，但也不要覺(jué)得支氣管擴(kuò)張是小病。林琳教授指出，當(dāng)支氣管擴(kuò)張阻塞性肺氣腫時(shí)，患者可有呼吸困難、氣急，晚期可出現(xiàn)肺心病及心肺功能衰竭的表現(xiàn)。因此確診支氣管擴(kuò)張后需要非常重視，并且遵從醫(yī)囑積極治療調(diào)養(yǎng)。

中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張效果好

如果罹患支氣管擴(kuò)張，專(zhuān)家建議前往正規(guī)醫(yī)院的專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行檢查與診治，可能還需要肺功能、X線、CT及支氣管鏡纖維支氣管鏡檢查等。

林琳教授認(rèn)為，對(duì)于支氣管擴(kuò)張的治療，首先明確病情程度；其次要進(jìn)行規(guī)范的療程治療，包括霧化吸入、局部灌洗、抗感染、提高免疫力等。中西醫(yī)結(jié)合治療效果會(huì)更好，并且在加快病情好轉(zhuǎn)的同時(shí)提高機(jī)體免疫力，除中藥湯劑外，針灸等傳統(tǒng)療法效果也較為顯著。

Tips：

支氣管擴(kuò)張患者 該如何防護(hù)調(diào)養(yǎng)

支氣管擴(kuò)張的患者因久咳久喘消耗人體的能量，所以要注意增加營(yíng)養(yǎng)，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白，多補(bǔ)充維生素C。

1、 多鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，太極拳、八段錦、腹式呼吸等可改善肺功能。

2、 穴位按摩。如按摩膻中、大椎、中脘、關(guān)元、氣海、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等穴位。

3、 春夏養(yǎng)陽(yáng)，應(yīng)夜臥早起。不可過(guò)度勞累，耗傷精氣。注意預(yù)防感冒，接種流感疫苗，霧霾天氣減少出行，必須外出時(shí)戴好口罩。

4、 平日可進(jìn)補(bǔ)一些羹湯：如雪梨銀耳湯、豬肺薏米粥可以養(yǎng)陰潤(rùn)肺；紅豆蓮子山藥羹、川貝杏仁粥可以健脾益氣；蘿卜湯可化痰理氣。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介 林琳

教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。廣東省中醫(yī)院大呼吸科主任、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)熱病分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、嶺南中醫(yī)呼吸病醫(yī)療聯(lián)盟主席、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病分會(huì)副主任委員、世界中醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)呼吸病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。

曾獲首屆中國(guó)青年女科學(xué)家獎(jiǎng)、全國(guó)“五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、第四屆“中?guó)呼吸醫(yī)師提名獎(jiǎng)”、“南粵巾幗十杰”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。（記者 張華 通訊員 謝丹 宋莉萍）