近年來(lái)，深圳市在深化醫(yī)改進(jìn)程中積極轉(zhuǎn)變政府職能，不斷完善多元化監(jiān)管體系，強(qiáng)化監(jiān)管體制機(jī)制創(chuàng)新，健全衛(wèi)生健康法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管，促進(jìn)衛(wèi)生健康行業(yè)健康、可持續(xù)發(fā)展。

一、 健全政府、行業(yè)、社會(huì)“三位一體”監(jiān)管體系，著力強(qiáng)化綜合監(jiān)管

堅(jiān)持正確處理好政府和市場(chǎng)、政府和社會(huì)的關(guān)系，加快構(gòu)建綜合監(jiān)管體系，形成監(jiān)管合力。

一是轉(zhuǎn)變政府職能，提高行業(yè)管理能力。深化“放管服”改革，累計(jì)取消轉(zhuǎn)移下放醫(yī)療衛(wèi)生行政職能事項(xiàng)30余項(xiàng)，全面推行權(quán)責(zé)清單制度，更加注重事中事后監(jiān)管。全面推進(jìn)公立醫(yī)院“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)”改革，在市級(jí)層面成立專門(mén)的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)、在區(qū)級(jí)層面設(shè)立公立醫(yī)院理事會(huì)或管理委員會(huì)，代表同級(jí)政府履行辦醫(yī)職能。管辦分開(kāi)后，政府重在加強(qiáng)宏觀管理，減少對(duì)公立醫(yī)院人事編制、科室設(shè)定、崗位聘任、薪酬分配等內(nèi)部具體運(yùn)營(yíng)事務(wù)的干預(yù)，突出加強(qiáng)行業(yè)規(guī)劃、市場(chǎng)準(zhǔn)入、標(biāo)準(zhǔn)制定等全行業(yè)監(jiān)管職能，并建立健全公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理績(jī)效考核制度，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性。建立市、區(qū)、街道三級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督體系架構(gòu)，全面推行衛(wèi)生、計(jì)生行業(yè)綜合監(jiān)管。

二是培育社會(huì)組織，提高行業(yè)自律能力。采取政府購(gòu)買(mǎi)方式，鼓勵(lì)醫(yī)院協(xié)會(huì)、醫(yī)師協(xié)會(huì)、護(hù)理協(xié)會(huì)等圍繞行業(yè)改革發(fā)展主題，開(kāi)展課題研究、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定，提高專業(yè)化管理水平。鼓勵(lì)具備資質(zhì)的社會(huì)組織發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，承擔(dān)政府職能轉(zhuǎn)移事項(xiàng)。制定《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》，以立法形式明確醫(yī)師協(xié)會(huì)承擔(dān)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作，要求在深執(zhí)業(yè)的醫(yī)師“業(yè)必歸會(huì)”。賦予市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、醫(yī)師協(xié)會(huì)等社會(huì)組織在職業(yè)病診斷鑒定、執(zhí)業(yè)注冊(cè)、醫(yī)師考核等方面的職能，促進(jìn)政社分開(kāi)。推動(dòng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)試點(diǎn)，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境。

三是推進(jìn)信息公開(kāi)，提高社會(huì)監(jiān)督能力。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》和政務(wù)、院務(wù)公開(kāi)制度，以網(wǎng)站、微信、電子顯示屏、信息公開(kāi)欄為載體，公開(kāi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)職能、發(fā)展規(guī)劃、服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)價(jià)格、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法結(jié)果等信息，主動(dòng)參與社會(huì)監(jiān)督。建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和定期公開(kāi)通報(bào)制度，發(fā)揮媒體和社會(huì)輿論監(jiān)督作用，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理約束、自覺(jué)整改提升。建立非法行醫(yī)、非法采供血、“兩非”違法行為、違法吸煙行為等舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，提高公眾參與監(jiān)督的積極性。

二、 創(chuàng)新標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、常態(tài)化“三化”監(jiān)管模式，著力提高監(jiān)管效能

堅(jiān)持以標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量為引領(lǐng)，以信息化手段為支撐，突出重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高科學(xué)化、精細(xì)化管理水平和綜合監(jiān)管效能。

一是以標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)行業(yè)開(kāi)放發(fā)展、打造行業(yè)監(jiān)管“深圳標(biāo)準(zhǔn)”。制定中醫(yī)館、中醫(yī)坐堂醫(yī)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷中心、名醫(yī)診療中心、醫(yī)生集團(tuán)等設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生新業(yè)態(tài)、新模式健康發(fā)展。制定發(fā)布《家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范》、《醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)規(guī)范》等地方標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范衛(wèi)生健康服務(wù)行為。發(fā)布《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)中醫(yī)藥系列標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》, 建立中藥溯源體系和編碼系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“一品一碼”。深圳牽頭編制的13項(xiàng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)中，《中藥編碼規(guī)則》等7項(xiàng)獲得ISO標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)，《中藥方劑編碼規(guī)則及編碼》等3項(xiàng)成為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

二是以信息引領(lǐng)行業(yè)規(guī)范運(yùn)行，構(gòu)建數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)化智能化監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。建立全市統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督管理信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息化、數(shù)字化、智能化。建立公立醫(yī)院綜合監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)管理的實(shí)時(shí)監(jiān)控和常態(tài)化考核。建立公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)決策、人事、財(cái)務(wù)、采購(gòu)、設(shè)備“五權(quán)”監(jiān)管系統(tǒng)，系統(tǒng)防范廉潔風(fēng)險(xiǎn)。建立覆蓋所有醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)的醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參保人醫(yī)療行為的事前、事中、事后全流程智能監(jiān)控。建立藥品采購(gòu)和臨床使用綜合監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)藥品集團(tuán)采購(gòu)、配送和臨床用藥行為的智能監(jiān)管。以推進(jìn)DRG收付費(fèi)制度改革為突破口，全面推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等信息編碼規(guī)則對(duì)接，信息共建共享，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療行業(yè)服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量管理、費(fèi)用控制的精準(zhǔn)監(jiān)管。建立醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)的全程電子化動(dòng)態(tài)監(jiān)管。

三是以誠(chéng)信引領(lǐng)行業(yè)自警自律，形成常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制。建立健全事中事后監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制，提高監(jiān)管效能。完善市場(chǎng)主體登記和許可準(zhǔn)入銜接機(jī)制，市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)商事登記與衛(wèi)生、藥品、醫(yī)保等行業(yè)主管部門(mén)監(jiān)管系統(tǒng)信息互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)從商事登記到執(zhí)業(yè)許可、日常監(jiān)督的全流程監(jiān)管。建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)誠(chéng)信體系，全面實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人約談制度，以及醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)“黑名單”制度，提高監(jiān)管對(duì)象誠(chéng)信守法意識(shí)和自我管理水平。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所、生產(chǎn)企業(yè)全面推行基于風(fēng)險(xiǎn)度管理的量化分級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督模式，防范管控行業(yè)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，提高監(jiān)管效率。

三、 加強(qiáng)立法、制度、執(zhí)法三大支撐，著力提高綜合監(jiān)管法治化水平

堅(jiān)持立法、守法、執(zhí)法并行，加強(qiáng)制度約束，提高依法治理能力和水平，促進(jìn)依法行政、依法執(zhí)業(yè)、依法經(jīng)營(yíng)。

一是突出立法先行。特區(qū)成立以來(lái)，先后頒布實(shí)施深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官捐獻(xiàn)移植條例、中醫(yī)藥條例、心理衛(wèi)生條例、控制吸煙條例、無(wú)償獻(xiàn)血條例、醫(yī)療條例等地方性法規(guī)。《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》對(duì)準(zhǔn)入設(shè)置、執(zhí)業(yè)管理、糾紛處理、醫(yī)療監(jiān)管等作出明確規(guī)定。正加快推進(jìn)醫(yī)療急救、健康促進(jìn)、公立醫(yī)院管理等立法工作。

二是突出制度約束。建立健全公立醫(yī)院績(jī)效、人事、財(cái)務(wù)、質(zhì)量、資產(chǎn)管理等核心制度，強(qiáng)化內(nèi)涵管理。制定實(shí)施13項(xiàng)基本醫(yī)療服務(wù)核心制度，提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，落實(shí)陽(yáng)光用藥信息登記報(bào)告制度，建立醫(yī)療費(fèi)用定期通報(bào)制度，綜合施策遏制“大處方”、“大檢查”行為，全市公立醫(yī)院藥占比降至27.29%（不含中藥飲片）。推行“總額管理、結(jié)余留用”醫(yī)保基金管理方式改革，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)“打包收費(fèi)”，引導(dǎo)醫(yī)院主動(dòng)規(guī)范診療、控制費(fèi)用。開(kāi)展藥品集團(tuán)采購(gòu)改革，1046種常用藥品采購(gòu)價(jià)格綜合降幅達(dá)到22.5%，一年可降低藥品采購(gòu)費(fèi)用超過(guò)15億元。

三是突出執(zhí)法支撐。加強(qiáng)衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)，推動(dòng)執(zhí)法重心下移和“網(wǎng)格化”監(jiān)管。開(kāi)展衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法全過(guò)程記錄試點(diǎn)，全面推行“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”制度。加強(qiáng)非法行醫(yī)、違法醫(yī)療廣告等重點(diǎn)領(lǐng)域典型案件查處，加大媒體宣傳和違法違規(guī)行為曝光力度，打造了“深圳衛(wèi)監(jiān)直擊”執(zhí)法品牌。2017年，對(duì)3896家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出行政處罰898宗，罰款1360多萬(wàn)元；對(duì)1892家醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予不良執(zhí)業(yè)行為記分；對(duì)259名醫(yī)師作出不良執(zhí)業(yè)記分。（文/廣東省深圳市衛(wèi)生計(jì)生委黨組書(shū)記、主任羅樂(lè)宣）