□南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科林翠萍

　　女性尿失禁、便秘、小腹墜脹……你可曾想過，這些看似毫不相干的問題背后，都是同一個問題——盆底功能障礙。女性盆底功能障礙性疾病的患病率隨年齡的增長而增高。但很多女性對這個病卻知之甚少，或年輕的時候不重視，等這個“盆”出了問題才后悔。

　　二孩媽媽更易患“盆底病”

　　女性的“盆底”就像一張堅實的“彈簧床”，承托著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，參與控制排尿、排便、性生活等重要生理功能。女性的盆底還要承載胎兒發(fā)育、分娩等重要任務(wù)?！芭璧住比绻L期負荷加重，隨著年齡增長、懷孕、分娩等影響，一旦不堪重負就會出現(xiàn)不同程度的盆底功能障礙。輕者可出現(xiàn)陰道松弛、尿頻、便秘等不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿失禁、盆腔臟器膨出或脫垂(子宮、直腸等)、性功能障礙等疾病。

　　已婚已育特別是二孩媽媽盆底功能障礙發(fā)病率更高，因為懷孕分娩會損傷盆底肌肉，且懷孕分娩次數(shù)越多損傷越大。妊娠期間子宮逐漸增大，胎兒及附屬物重量增加，盆底肌持續(xù)受重力壓迫，導(dǎo)致慢性損傷，盆底肌肉逐漸松弛;分娩過程對盆底肌肉造成不同程度的拉伸、損傷，隨著胎兒的娩出，部分韌帶松弛，無法將器官固定在正常位置。

       很多女性對盆底功能障礙性疾病缺乏基本認識，甚至認為生完孩子后出現(xiàn)這些問題是正常的，因為羞于啟齒選擇默默忍受，嚴(yán)重影響工作和生活。

　　別等生完二孩再鍛煉盆底肌

　　在歐美發(fā)達國家，盆底肌評估、盆底康復(fù)等已經(jīng)廣泛普及，女性從產(chǎn)后42天開始常規(guī)進行盆底肌訓(xùn)練，從而大大減少了盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。

　　懷孕對盆底肌的慢性損傷，在生二孩時就已經(jīng)累加了。特別是頭胎產(chǎn)后出現(xiàn)盆底肌功能障礙的，如果不及時修復(fù)，在懷二胎中癥狀會更嚴(yán)重。如果女性在初產(chǎn)后積極鍛煉盆底肌，維持良好的盆底功能，第二次產(chǎn)后更容易喚醒肌肉神經(jīng)，因此別等到生完二孩再做盆底康復(fù)。

　　如果發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)盡早進行干預(yù)和治療。促進盆底康復(fù)的方法很多，如產(chǎn)后按摩、自身盆底肌肉康復(fù)鍛煉、物理治療預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生等。很多孕媽媽都知道，通過有意識、有節(jié)律的收縮和放松盆底肌就可以加強盆底肌的力量，可是大部分女性不懂得如何收縮盆底肌。西醫(yī)常用的盆底功能康復(fù)技術(shù)主要是生物反饋訓(xùn)練和電刺激。該方法通過精確客觀的檢測，評估盆底肌肉的肌力情況、肌纖維受損類型，再制定出個性化的治療方案。通過采用不同頻率、不同能量的電刺激及生物反饋訓(xùn)練，喚醒損傷的盆底神經(jīng)肌肉，增加盆底肌肉肌力及彈性，使盆底肌肉恢復(fù)正常。如果能夠結(jié)合中醫(yī)耳穴埋籽等護理措施效果會更好。

　　有的做剖宮產(chǎn)的女性認為不用做盆底功能鍛煉，這個認識也比較局限。因為剖宮產(chǎn)對盆底的保護作用是有局限性的，順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)相比并未增加盆底疾病的發(fā)生率。主要由于懷孕時逐漸增大的子宮、胎兒對盆底肌的長期壓迫，加上性激素水平的變化，導(dǎo)致盆底肌肉松弛。所以，剖宮產(chǎn)女性同樣也需要進行盆底康復(fù)鍛煉。(楊璞整理)